病历最新专家共识发布

医嘱单、住院志(入院记录)、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重(病危)患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。”

深圳平乐骨伤科医院(深圳市坪山区中医院)智能病历质控系统采购...

一、项目基本情况:1.项目编号:PSCG20240002432.项目名称:深圳平乐骨伤科医院(深圳市坪山区中医院)智能病历质控系统采购项目3.预算金额(单位:元):1580000.004.最高限价(如有):无5.采购需求:6.合同履行期限:详见招标文件用户需求书。7.本项目不接受联合体投标,详见“申请人的资格要求”。二、申请人的资格要求:1....

浙江省人民医院关于AI病历质控系统项目的单一来源采购论证公示

数量:1预算金额(元):220000单位:项货物或服务的说明:AI病历质控系统:1项拟采购的货物或服务的预算总金额(元):220000采用单一来源采购方式的原因及说明:富阳院区是浙江省人民医院在富阳地区建设的新院区,富阳院区医院医院AI病历质控系统须与医院现有其他院区一体化整合,实现一院多区同质化管理。须实现将现...

合规修改病历 医务人员应这样做

《病历书写基本规范》第七条明确了病历修改规则:“病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。”然而,该规定较为模糊。在临床实践中,医务人员修改病历的行为仍然常常引发争议。合规修改病历的考量因素病历是...

智慧医院一期项目集成平台、电子病历HIS等4个核心系统维保服务...

智慧医院一期项目集成平台、电子病历HIS等4个核心系统维保服务采购项目招标项目的潜在投标人应在广东省政府采购网httpsgdgpo.czt.gd.gov/获取招标文件,并于2024年12月02日14时30分(北京时间)前递交投标文件。一、项目基本情况项目编号:441901-2024-08917...

关于举办2024中国康复医学会康复质量控制工作委员会学术年会的...

病历应体现康复治疗的创新性、科学性和实用性(www.e993.com)2024年11月15日。二、展示细则1.初审所有参评病历需提交电子版一份(要求为.doc或.docx格式),主要评估病历的完整性、规范性和基础质量。2.复审通过初审的病历进入复审环节,在2024中国康复医学会康复质量控制工作委员会学术年会期间进行详细评审。复审评分标准包括:病历的科学性、...

...第734号 | 《动物诊疗病历管理规范》和修订版《兽医处方格式及...

2.兽医处方格式及应用规范农业农村部2023年12月12日动物诊疗病历管理规范为规范动物诊疗病历管理,依据《中华人民共和国动物防疫法》、《动物诊疗机构管理办法》、《执业兽医和乡村兽医管理办法》等有关规定,制定本规范。一、门(急)诊病历1.门(急)诊病历内容包括基本信息、病历记录、处方、检查报告单、影...

大模型上岗三甲医院,给每个医生都配个“病历质控助手”

毕竟不同医院的病历格式本身差异就较大,加之涉及患者隐私,惠每科技的私有化部署策略,几乎成了医疗大模型落地的最基本前提。这样一来,在基础设施的选择上,又面临一系列问题。成本角度上,现代化医院本来就是各行业信息化领域的主力军,此前多年在通用计算类IT基础设施上曾有大量投入,在此基础上再导入专用AI加速器需...

日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

一、日间手术病历书写现状及存在问题我国日间手术正处于快速发展阶段,各医疗机构的日间手术病历内容及样式各异,包括使用常规住院病历、24h内入出院记录、专用日间手术病历、日间手术表格式病历等,水平参差不齐。日间手术住院时间短、病种多、周转快,如采用24h内入出院记录,相对缺乏全面、系统的患者术前评估记录...

伪造、篡改、隐匿病历……一医院违法事实多达10处!以此为戒,教你...

对于病历中仅仅存在错别字、未按病历规范格式书写等形式瑕疵的,不影响对于病历资料真实性的认定。比如对于患者身份、住院基本情况等与医疗机构诊疗行为关联性不大的修改不属于实质意义上的篡改。2.伪造病历的认定根据《病历书写基本规范》第三条的规定:“病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。”伪造病历...