病历最新专家共识发布

从病历与病案的装订排序内容来看,病历中包括死亡记录,病案相较于病历多出了死亡病例讨论记录,可见病案与病历的范畴不完全相同,病案的范畴大于病历;医学影像检查图像、手术录像、介入操作录像等电子资料,不是电子病历,应纳入病案范畴管理。从功能和用途上看,病案相较于病历有更广泛的应用,如临床诊疗、医学科学研究、...

合规修改病历 医务人员应这样做

病历修改就是医务人员在病历书写的过程中,发现病历记载内容与患者诊疗情况不符或者不够准确的情形后,依照病历书写、修改权限,或者履行相关审批手续后,在原文件上据实改正相关信息的活动。医务人员已经签名、盖章,或已经在病历系统中点击确认按钮提交后的病历,为完成的病历。病历补正就是医务人员在已经完成的病历的基础...

...第734号 | 《动物诊疗病历管理规范》和修订版《兽医处方格式及...

6.动物诊疗机构因存档等需要可以将电子病历打印后与纸质病历资料合并保存,也可以对纸质病历资料进行数字化采集后纳入电子病历系统管理,原件另行妥善保存。7.需要打印电子病历时,动物诊疗机构应当统一打印的纸张、字体、字号、排版格式等。四、病历填写1.病历填写应当客观真实、及时准确、完整规范。2.病历填写...

日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

原则上应依据《病历书写基本规范》以及《规定》要求书写,由医院的医务部、病案管理部和质量控制部门等联合设计程序化表格式病历,并提交本医疗机构病案质量管理委员会备案。(三)医疗机构应加强日间手术病历质量管理,保障日间手术病历内容客观、真实、准确、及时、完整、规范。(四)医疗机构应当根据日间手术实际临床诊疗...

广东医科大学附属第二医院电子病历升级与改造项目(项目编号:0724...

采购包1(电子病历升级与改造)落实政府采购政策需满足的资格要求如下:本项目属于专门面向中小微企业采购的项目,投标人须为招标文件中明确的所属行业(软件和信息技术服务业)的中型企业或小型企业或微型企业或监狱企业或残疾人福利性单位。[投标人需提供《中小企业声明函(工程、服务)》(见投标文件格式);或提供由监狱管...

单病种质控上报及质控系统和门诊、住院病历质控系统招标公告

单病种质控上报及质控系统和门诊、住院病历质控系统招标项目的潜在供应商应在线上获取招标文件,并于2024年08月13日09时00分(北京时间)前递交投标文件(www.e993.com)2024年11月15日。一、项目基本情况项目编号:JH24-210000-19517项目名称:单病种质控上报及质控系统和门诊、住院病历质控系统...

专家共识丨日间手术病历书写与管理(2024版)

一、日间手术病历书写现状及存在问题我国日间手术正处于快速发展阶段,各医疗机构的日间手术病历内容及样式各异,包括使用常规住院病历、24h内入出院记录、专用日间手术病历、日间手术表格式病历等,水平参差不齐。日间手术住院时间短、病种多、周转快,如采用24h内入出院记录,相对缺乏全面、系统的患者术前评估记录...

伪造、篡改、隐匿病历……一医院违法事实多达10处!以此为戒,教你...

对于病历中仅仅存在错别字、未按病历规范格式书写等形式瑕疵的,不影响对于病历资料真实性的认定。比如对于患者身份、住院基本情况等与医疗机构诊疗行为关联性不大的修改不属于实质意义上的篡改。2.伪造病历的认定根据《病历书写基本规范》第三条的规定:“病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。”伪造病历...

丰县中医医院智慧医院信息化(电子病历四级升级改造)项目采购公告

丰县中医医院智慧医院信息化(电子病历四级升级改造)项目JSZC-320321-FXZX-G2024-0005招标项目的潜在投标人应在“苏采云”系统获取招标文件,并于2024-07-2309:30(北京时间)前递交投标文件。一、项目基本情况项目编号:JSZC-320321-FXZX-G2024-0005项目名称:丰县中医医院智慧医院信息化(电子病历四级升级改造)项目...

关于开展2024年度全省卫生系列高级职称评审工作的通知

5.任职以来获得的专业奖励证书:仅将清晰完整的任现专业技术职务以来专业奖励证书图片、奖励文件等扫描保存.JPG格式上传。6.任职以来获得的其他奖励证书:仅将清晰完整的任现专业技术职务以来其他奖励证书、奖励文件等原件扫描保存.JPG格式上传(如:优秀党员、单位内部优秀个人等)。