所有眉山人注意:10月1日实施!《眉山市城乡居民基本医疗保险管理...

第四条城乡居民医保实行调剂金模式省级统筹,按照全省安排部署,逐步实现预算管理、基金调剂、参保筹资、待遇保障、支付机制、经办管理“六统一”。第五条市医疗保障局负责全市城乡居民医保管理工作,眉山天府新区社会事务局、各县(区)医疗保障局在市医疗保障局指导下,负责本行政区域内的城乡居民医保管理工作。各级医疗保障...

关于印发阜新市城镇基本医疗保险市级统筹实施方案的通知

从2012年1月1日起,全市行政区域内城镇基本医疗保险实现缴费标准、待遇水平、基金管理、经办模式、信息系统统一,实现市级统筹,实现全市医疗保险“一卡通”。二、统筹内容(一)统一缴费标准全市统一城镇基本医疗保险缴费基数、统一用人单位和职工个人缴费比例、统一城镇居民个人缴费与财政补助标准、统一大额医疗补助筹资...

市政府办公室关于建立和完善统一的大病保险制度的实施意见

职工医保以当年平均实际参保人数、居民医保以当年实际参保人数,结合人均筹资标准,进行大病保险资金的筹集。职工医保参保人员所需资金从职工医保统筹基金和职工大额医疗费用补助资金中各按50%的比例划拨,居民医保参保人员所需资金从居民医保基金中划拨,并列入当年基金支出。年度大病保险人均筹资标准根据基本医疗保险基金收支、大...

【BMI中国-兴远咨询】中国医疗保险模式探索:国际视角与本土实践

混合型医疗保险模式:l采取国家医疗保障与社会保险相结合的方式,医疗保障资金由国家税收及雇主和雇员共同承担,医疗服务由公立和私立医疗机构共同提供。l典型代表:中国、俄罗斯、印度、南非、巴西等国。这五种模式中,国家保障型与社会保障型属于政府主导模式,商业保险保障型属于市场主导模式,个人储蓄保障型则是个人...

陕西推行医保基金预付模式

《意见》规定，预付金按年初核定预拨、年终清算的方式管理。如有中止或解除医保协议；发生分立、合并等重大事项变更可能造成基金风险情形的；违反预付金使用、管理和核算相关规定；被查实以提供虚假信息、材料等方式骗取预付金；违反相关法律法规，有欺诈骗保情形的；国家、省级规定或者医保协议约定应当收回预付金的其他情形...

紧密型医共体模式下县域医疗卫生体系重塑系列谈之十三:医保基金按...

目前的DRG/DIP支付方式无法实现医保基金使用效能提升医保基金必须打包给牵头医院正确打包非常关键将医保基金分割给成员单位的做法不可取上一篇老徐专门论述了四个共同中最根本的是利益共同,而是否实现了利益共同,重点从收入统一管理、医保管理改革两方面评判(www.e993.com)2024年11月8日。在“医保管理改革”方面要求制定适合县域医共体医疗服务特点...

【管理办法】城乡居民基本医疗保险实施办法 - 霍邱县人民政府

(三)支付方式改革。各地要推进以按病种付费、总额控制、床日付费、DRGs等复合性支付方式改革,促进医疗机构主动控费、规范行为、合理收治,减少基金支出风险和减轻参保患者医疗费用负担。六、基金监管(一)基金监管。各统筹地区要按照社会保险基金管理的有关规定,健全完善基金财务制度,规范基金核算和管理,加强基金风险防范...

好消息!2024年,医疗保险将有4项变动,快来看看你能受益多少!

调剂金的构成包括：各地区上缴的基本医疗保险基金、省级调剂金的利息收入和省内异地就医监管追回基金的收入。为了有效减少贫富差距，职工医保的上缴比例定为10%，城乡居民医保的上交比例则为15%。在省级调剂金的分配策略上，设有正常调剂、紧急调剂和激励调剂三种模式。在常规情况下，若年末可支付月数不足9个月的职工...

中国药品福利管理(PBM)发展研究报告:推动医药服务市场走向多元化...

从PBM运行的机制来说,无论医疗保险是法定性质的还是市场化性质的,PBM理论上都有助于提高临床疗效,优化药品费用,提升运营效率,实现药品费用增长控制和医疗服务质量管理,对医保费用控制和医保基金或者商保支付管理提供的一种专业化第三方服务。从国内外的药品福利管理模式所处的医疗卫生和保障体系来看,PBM的生长的土壤总...

参保人数下降,居民医保基金如何可持续发展?

《健闻咨询》了解到,2023年以来,一些地区的居民医保基金运行不太良好,有的地区基金还出现了当期“穿底”的现象。一头是参保人数的下降,一头是结余率的紧张——为了破解居民医保可持续性这个问题,学界和业界提出了许多探索和主张。一、“居民降、职工增”...