老年急危重症容量管理急诊专家共识(2024版)
中心静脉血氧饱和度(ScvO2)是由中心静脉(锁骨下静脉或颈静脉)导管测得,正常为≥75%。研究表明,ScvO2与SvO2具有良好的相关性。血容量不足时,早期氧输送降低,组织细胞通过增加氧的摄取来维持代谢,此时ScvO2降低。ScvO2能比血乳酸更早反映氧输送,故有利于指导早期液体复苏。脓毒性休克早期目标导向治疗(EGDT)中建议...
脓毒性休克复苏时如何整合血流动力学指标?
SvO2与动脉血氧饱和度(SaO2)、耗氧量(VO2)、心输出量和血红蛋白浓度(Hb)相关,根据公式推导出适用的Fick方程:SvO2=SaO2-[VO2/(心输出量×Hb×13.4)]。因此,SvO2是反映DO2和VO2平衡的综合变量。在健康受试者中SvO2范围为70%-75%。SvO2的减少可能是由于SaO2或Hb的减少或VO2的增加,如果心输出量不...
ScvO2值和Lac对感染性休克治疗的指导意义?
有研究表明,Lac<2.7mmo/L的脓毒性休克患者生存率达95%,Lac在2.7~3.8mmo0/L的脓毒性休克患者生存率50%,Lac>3.8mmol/L的血乳酸浓度的脓毒性休克患者生存率仅33%。综上所述,早期动态监测ScvO2与Lac可以判断脓毒症休克患者的发生、发展及预后,从而为早期诊断和实施有效的干预对策提供指导依据,早期对这些因素...
优化重症患者的氧输送:乳酸和中心静脉血氧饱和度(ScvO2)作为休克...
充分的组织氧合需要适当的氧输送(DO2)以满足氧耗(VO2)需求,摄取率(ERO2=VO2/DO2)可以提供该氧输送是否充分的大约了解。Fick方程(CO=VO2/[CaO2-CvO2])显示,心输出量与氧耗正相关,与动脉和静脉循环中氧含量差呈负相关。因此,(氧耗不变时,)随着动脉和静脉循环之间氧含量差增加(即摄取增加),心输出...
血流动力学监测的规范化|血流动力学|升压药|血管|液体|灌注|乳酸|...
在氧耗(VO2)和CO2产生(VCO2)的稳定条件下,Pv-aCO2随着微血管中CO2停滞现象导致的CO减少而逐渐增加。Pv-aCO2的逐渐增加反映了脓毒性休克早期微循环灌注的减少。因此,高Pv-aCO2可能会识别出未充分复苏的脓毒症患者。入院的Pv-aCO2和治疗后Pv-aCO2的变化都与预后有关。监测Pv-aCO2可能对乳酸或ScvO2值正常的...
危重患者的循环功能监测,这20个问题你有答案吗?
EGDT是感染性休克复苏标准,其内容为:维持中心静脉压8-12mmHg;维持MAP≥65mmHg;尿量>0.5ml/kg.h;维持ScvO2>70%(www.e993.com)2024年10月23日。如果达标,仍有ScvO2不达标,可输血治疗,维持Hct>30%。虽然目前脓毒症指南已不再推崇,但其仍可作为初始复苏的参考指标。15.多巴胺的机理?
重症视角 | 重症医学科常见图谱|导管|张力|隆突|流速|输出量_网易...
当Scvo2异常的时候,GAP增加提示心输出量减少。当Scvo2正常的时候,GAP增加提示微循环障碍。乏氧情况下,ATP水解等都会产生CO2,而氧消耗又不足,因此,CO2的产生超过了氧的消耗,这个比值(也就是呼吸商)超过了1。如果GAP/动脉氧含量>1,提示无氧酵解。脓毒症患者如果这一比值增高,预后不良。
心源性休克的机械循环支持装置:最新技术
中心静脉导管:中心静脉导管(CVC)允许及时给予液体,正性肌力药和血管加压药。从CVC可以获得重要的血液动力学指标,例如中心静脉压(CVP),中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和中心静脉二氧化碳压(PcvCO2)。CVC最好是在超声引导下置入颈内静脉。超声心动图:在心源性休克的情况下,经胸超声心动图对诊断和随访治疗至关重要。在...
监测危重病人的大循环和微循环|血管|外周|多普勒|左心室|血流量...
部分二氧化碳再呼吸系统由二氧化碳红外传感器、气流/压力气压计、脉搏血氧仪和一次性部分再呼吸回路组成。根据菲克原理,二氧化碳的计算公式如下:CO=VCO2的变化/CaCO2的变化其中,VCO2=CO2清除率,CaCO2=动脉CO2含量(根据潮气末CO2估算)。
中国老年患者围术期麻醉管理指导意见(2017)
一些特殊手术,可以考虑连续监测颈静脉球静脉血氧饱和度(jugularvenousoxygensaturation,SjvO2),以评价及指导脑氧供需平衡的管理。脆弱脑功能患者,围术期血压应维持在平静状态血压水平基线~+20%。2.脆弱肺功能早期预警监测及干预老年患者的肺功能随着老龄而衰退,合并慢性呼吸疾病或者近期急性呼吸系统疾病的患者肺...