县域医共体医保支付改革多措并举
县域医共体总额支付以“总额控制、结余留用、超支不补”为基本原则,鼓励县域内医疗机构由过去“多看病多拿钱”转向“合理诊疗、合理控费、结余分享”。通过医共体总额支付,医保基金不超支,医疗机构诊疗行为更规范;患者方面享受适宜的医疗服务,减轻疾病经济负担。另一方面,如果配套措施不到位、日常管理不当,医保打包支付...
国家医保局:去年医保统筹基金实现合理结余
统筹基金实现合理结余据国家医保局规财法规司副司长朱永峰介绍,2023年,全国基本医疗保险统筹基金(含生育保险)总收入2.7万亿元,总支出2.2万亿元,统筹基金当期结余5000亿元,统筹基金累计结余3.4万亿元。其中,职工医保统筹基金累计结余2.6万亿元,资金量看上去不少,但因为要用于保障退休职工的保障问题,需要保...
统筹基金累计结余3.4万亿元,国家医保局发声!
据介绍,2023年1—12月,基本医疗保险统筹基金(含生育保险)总收入2.7万亿元,总支出2.2万亿元,统筹基金累计结余3.4万亿元。2023年基金支出恢复性增长,职工和居民基本医保基金支出同比分别增长16.9%和12.4%。2023年底基本医保参保人数达到13.34亿人,按应参人数测算,参保率保持在95%以上。居民医保参保规模与2023年同期基本...
市医保局完成2023年集采药品结余留用资金支付工作 全力支持医疗...
市医保局结合本市医疗机构落实药品集中带量采购、使用和结余留用情况,联合市卫生健康委、市财政局,统筹规划,周密部署,建立健全激励机制,持续推进支付方式改革,明确医保资金结余留用工作的实施范围、测算方法、结余留用比例,确保结余留用工作稳步有序推进。二、部门联动,精准测算。组织各相关部门密切联动,根据医药集中采购...
国家医保局:居民医保统筹基金累计结余7600多亿元,仍处于紧平衡状态
据介绍,2023年1—12月份,基本医疗保险统筹基金(含生育保险)总收入2.7万亿元,总支出2.2万亿元,统筹基金当期结余5000亿元,统筹基金累计结余3.4万亿元。其中,职工医保统筹基金累计结余2.6万亿元,资金量看上去不少,但因为要用于保障退休职工的保障问题,需要保持合理规模;居民医保统筹基金累计结余7600多亿元,仍处于紧平衡状态...
自贡沿滩区医疗保障局有序开展国家集采药品医保资金结余留用考核...
为严格落实国家集采药品医保基金结余留用政策,准确计算第五批国家集采药品医保基金结余留用金额,近日,自贡市沿滩区医疗保障局成立考核小组,对辖区15家定点医疗机构开展国家集采药品医保资金结余留用考核测算工作(www.e993.com)2024年9月6日。据悉,本次考核主要围绕医疗机构执行药品集采规定、合理控制药品费用、落实集采、价格等改革政策等几方面进行考核...
【聚焦】前4月职工医保基金收入减少23%?国家医保局官方发声
2022年,基本医疗保险基金总收入30922.17亿元,总支出24597.24亿元,年末累计结存42640亿元。截至目前,国家医保局尚未发布2023年全国医疗保障事业发展统计公报,不过朱永峰在国家医保局2024年上半年例行新闻发布会上表示,2023年医保基金运行总体保持稳定,统筹基金实现合理结余:2023年,基本医疗保险统筹基金总收入2.7万亿元,总支出...
未来三年,耗材国采“结余留用”
4月18日,湖南医保局发布《关于国家组织药品高值医用耗材集中采购工作中医保资金结余留用的实施意见》(完整附文末),自2024年5月1日起施行,有效期3年。《意见》包括3个关键指标,分别为医保资金预算、结余测算基数、结余留用金额,并相应制定了计算公式和数据采集依据。
紧密型医共体模式下县域医疗卫生体系重塑系列谈之十三:医保基金按...
因此,正确的医保基金打包方式必须是按医共体辖区筹资总额打包给牵头医院而不是按照历史数据。第三,有的地方由于没有将民营医院纳入医共体,因此打包是将民营医院、域外就医、零售药店剔除在外;有的地方“医保基金对县域医共体实行总额付费,加强监督考核,结余留用”,然后依据《通知》执行“合理超支分担”而不是“超支...
国家医保局:加强监督考核 确保医保基金在医共体规范使用
医共体的总额付费有两个层面的结余留用,一个是按病组(DRG)或按病种分值(DIP)等具体付费时,病种支付标准和实际发生的成本之间的差值;第二个层面是年底清算时,医共体总额预算指标与实际发生的医保费用之间的差值。对于符合医保规定的结余留用资金,年度清算后可以留给医共体内部统一调配使用。