医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

医保支付方式，说白了，就是参保人在医院就医购药后，医保基金把医疗费用支付给医疗机构的方式。对医保...

不能报销的工伤医疗费应由谁承担『中院以法理情详细论述改判』

其全部诊疗费、药费、住院费、住院时的膳费与就医路费,均由企业行政方面或资方负担。企业和劳动者之间,劳动者属于弱势方,故不应该由上诉人承担盐城市盐都区社会劳动保险中心未报销的医疗费4202.5元,应由被上诉人承担该笔医疗款。盐城市某某某设备有限公司辩称,一审法院认定事实清楚,适用法律正确,请求驳回上诉,维持原...

事关基层医生收入!多省明确:基层医疗机构经费拨付方式,变了!

以公卫经费为例，一般采取“先预拨、后结算”的方式，乡镇卫生院在收到基本公共卫生服务补助资金一个月内，按照村卫生室承担的比例预拨一部分资金。根据任务完成情况，按月或按季度绩效评价后及时拨付相应资金，剩下的资金后续补足。但由于需要乡镇卫生院等中间机构进行转拨，容易导致资金到账时间滞后，甚至是拖欠。有的...

维权视窗 | 离婚后,超出商定抚养费之外的孩子住院医疗费由谁承担?

李先生认为汪女士每个月只支付600元抚养费,而本次住院相当于将一年的抚养费全部花费完,故要求汪女士支付治疗费用的一半,却遭到汪女士的拒绝,遂向安仁县人民法院提起诉讼,要求汪女士承担一半医疗费用。法院判决法院经审理认为,虽然李先生和汪女士在离婚时已经商议了负担抚养费用的问题,且汪女士也积极履行了给付抚养...

因交通事故受伤产生医疗费中医保统筹支付部分应由侵权者承担

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务...

【法官说法】工伤保险基金核减的医疗费,用人单位是否需要承担?

未经用人单位同意,工伤职工自行选择超出目录范围的治疗方案所产生的费用,在用人单位已履行缴纳工伤保险的义务前提下,再要求用人单位承担,明显加重了用人单位的义务;若未经用人单位、工伤职工或其家属签字同意,定点医疗机构擅自使用目录外药品或诊疗项目所发生的费用,也应由定点医疗机构承担责任,只有这样才符合民法所规定的...

医保科普|“DIP”支付方式为患者就医带来了哪些好处?

DIP将诊断和治疗相结合,通过精细化管理和支付,激励医疗资源的有效分配和医疗服务质量的提升。这种方式不仅减少了医疗资源的浪费,也促使医院和医生更加关注病情的实际改善和治疗方案的最优化。对于患者来说,DIP的实施意味着更加公平和透明的医疗费用,减轻了他们的经济负担,提高了就医的满意度。无论是在电子工程还是医疗...

工伤赔偿费用清单(2024版)

1、医疗费:治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。超出目录及服务标准的医药费该工伤职工还是用人单位承担,目前实践中各地处理存在不同做法,较多地区的做法是用人单位不承担。2、康复费:工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定...

探索中国式医疗保障制度——三明医改实践

党和政府要勇于承担破旧制度,建立新制度的改革责任,这包括对医药卫生改革的整体设计、改革方法和配套改革政策。三明由党政“一把手”直接承担医改工作决策、部署、协调、督查的责任,各级党委政府创造性地落实医改政策,在实践中培养医改干部,一代一代干部坚定不移地推动医改,不断探索中国式医疗保障制度。

医保支付方式改革改了什么?有何效果?医保局回应

据国家医保局消息,到2023年底,全国超九成医保统筹地区已经开展DRG/DIP支付方式改革,改革地区住院医保基金“按项目付费”占比下降到1/4左右。一是患者医疗费用负担减轻,就医便利性提高。二是医疗机构运营向精细化转变。DRG/DIP付费后,医疗机构对医保收入有了合理预期,主动控成本、强管理,向内部改革要效益的动力增强,时...