4家药店伪造“特药”处方骗保过亿元 行业人士:这属于极端案例
与普通药品相比,“特药”一般指的是那些临床价值高、患者急需、替代性不强的药品。10月16日,湖南药品流通行业协会原秘书长黄修祥对《每日经济新闻》记者表示,该事件中,同一名参保人连续两年从同一药店购买的术前“特药”足够吃800天、96名参保人在同一家药店花销极大,系统和人工审核对这种“一眼假”的高频高额处...
下调免赔额、扩展特药目录成2025版惠民保新趋势 业内:如何可持续...
以“龙江惠民保2025版”为例,其在价格不变的情况下,扩大目录外责任,增加特药种类,针对黑龙江高发恶性肿瘤等疾病,特药增至85种(含10种罕见病药品);2025年度“江苏医惠保1号”升级版在原有基础版四项保障责任基础上,增加质子重离子医疗费用保障责任和CAR-T药品费用保障责任两项前沿医疗保障;2025年度北京普惠...
一人两年买药超百万 防范药店借“特药”骗保
据报道,近日国家医保局大数据中心筛查数据时,发现在黑龙江省哈尔滨市的一家药店,有96名参保人从药店购买药品金额特别巨大,金额最多的一名参保人两年间购买的药品金额甚至超过了百万元。这引起了国家医保局的高度关注,目前,国家医保局针对此次涉及“特药”(治疗特殊疾病的特殊药品)的药店专项飞行检查发现的部分问题已移交...
哈尔滨四家药店骗保过亿,涉及的“特药”与普通药品有何区别?
报道中点名的苏可欣属于特殊疾病用药(即“特药”)。“特药”一般临床价值高、患者急需、替代性不高。医保部门为了减轻这些重病患者负担,各地根据实际情况纳入“特药”序列的药品,在医保报销政策上也会进行调整。不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%,以及提高报销上限等政策。而与此相对应的是...
警惕新型“特药”骗保,筑牢医保防线|荔枝时评
例如,一名患者所服用的苏可欣(阿伐曲泊帕片)是一种适用于成年患者择期行诊断性操作或者手术的慢性肝病相关血小板减少症的门诊特殊药,一般是在介入治疗之前短期服用,一盒药品就足够术前所需要的量。患者却服用该药物长达2年,购买约160盒,远超临床合理用量,这类异常数据应当成为监管的重点。此外,针对高额账单,在医保...
上万张手写假处方买“特药”,医保金不是蛀虫的钱袋子
也就是说,只要药店能找到愿意配合的患者,就可以卖出远超患者个人所需的药品(www.e993.com)2024年10月18日。而患者之所以愿意配合,或许是因为多开的药品可以让药店再二次售卖,还可以瓜分套现出来的报销款。如此操作下来,药店和参保人都能从中渔利,亏的则是“公家的钱”——医保基金。让药店出售“特药”、提升“特药”报销比例,本是为...
四家药店卖“特药”骗保总金额过亿,涉上海医药等三家上市公司
新京报记者注意到,四家涉事药店中,有三家为上市企业旗下门店,其中,宝丰大药房深业店为漱玉平民旗下药店,思派大药房隶属于思派健康,上药科园大药房则是上海医药旗下公司门店。漱玉平民的2024年半年报显示,公司共开设110家大病定点特药药房。哈尔滨宝丰深业店为其今年上半年销售额排名前十的门店之一,2001年6月1日...
购买处方药却不需要处方?医保基金流失“黑洞”调查
记者调查的思派大药房等药店出售的阿伐曲泊帕等药品都属于治疗特殊疾病的特殊药品,简称“特药”。根据规定,“特药”销售的时候,必须留存相应的处方。检查组随即对建柏家医药连锁哈平路店、思派大药房、宝丰大药房深业店、上药科园大药房等四家药店展开调查,要求药店提供近期患者购药留存的相关票据,没想到却有了意外...
一盒7140元的药,一位患者在药店买了100多万元……
记者调查的思派大药房等药店出售的阿伐曲泊帕等药品都属于治疗特殊疾病的特殊药品,简称“特药”。根据规定,“特药”销售的时候,必须留存相应的处方。检查组随即对建柏家医药连锁哈平路店、思派大药房、宝丰大药房深业店、上药科园大药房等四家药店展开调查,要求药店提供近期患者购药留存的相关票据,没想到却有了意外...
一人两年买药超百万,警惕药店借“特药”骗保 | 新京报快评
据央视新闻报道,近日国家医保局大数据中心筛查数据时,发现在黑龙江省哈尔滨市的一家药店,有96名参保人从药店购买药品金额特别巨大,金额最多的一名参保人两年间购买的药品金额甚至超过了百万元。这引起了国家医保局的高度关注,目前,国家医保局针对此次涉及“特药”(治疗特殊疾病的特殊药品)的药店专项飞行检查发现的部分问...