【平泉法院以案说法】孙某诉某人寿保险公司人身保险合同纠纷案

双方所签订的保险合同,为典型的格式合同。保险公司应主动履行提示和说明义务。保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。对于合同中所约定的“重大疾病”的认定,应结合通行的医学标准以及...

保险基础知识

保险人的变更,是指保险企业因破产、解散、合并、分立而发生的变更,经国家保险管理机关批准,将其所承担的部分或全部保险合同责任转移给其他保险公司或政府有关基金承担。投保人、被保险人和收益人的变更在财产保险和人身保险中各不相同。在财产保险中,由于保险财产的买卖、转让、继承等法律行为而引起保险标的所有权转...

人身保险合同中是否应限制单独解除附加险

主险合同是指可就单独投保的保险险种而签订的合同,它一般针对基本风险条款而签订,因此,在一些保险公司中,主险合同又被称为基本保险合同。附加险合同则是指只能附加于主险合同而签订的保险合同,它不能单独签订与生效。《人身保险产品负面清单》第十九条规定:健康保险产品条款中如果约定消费者不得单独解除附加险,或者约...

人身保险合同复效等待期条款效力的认定

第一种观点认为,案涉保险合同关于复效等待期的约定属于保险法第十九条规定的无效条款范畴,保险人应承担豁免保险费的责任。第二种观点认为,案涉保险合同关于复效等待期的约定属于保险法第十七条规定的免责条款,保险人尽到了提示说明义务,为有效条款,保险人不承担豁免保险费的责任。评析笔者赞同第一种观点。理...

【以案释法】对于涉重大疾病的保险合同纠纷,应以人身伤亡事实根据...

原告池某诉称,原告母亲孟某在被告某保险公司投保了《个人综合意外险保险》,保险合同约定意外身故保险金400000元、意外伤害医疗保险金100000元、突发急性病身故保险金50000元,保险期间自2023年8月3日至2024年8月2日。2023年10月7日孟某在自家院内剥玉米,因口渴进屋取水时不慎摔倒致头部受伤昏迷,后孟某被送至医院...

建议收藏!最高人民法院关于人身保险合同纠纷的11个裁判规则

2.保险合同条款中约定以《人身保险伤残评定标准(行业标准)》作为计算和支付伤残保险金的依据,属于保险标的及保险责任范围的具体约定,意在明确保险人承担保险责任的范围和保险金赔偿标准,属于保险责任的范畴,不是免责条款(www.e993.com)2024年11月23日。3.《人身保险伤残评定标准》《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》《人体损伤致残程度分级标准...

如何读懂一份保险合同听听保险专家怎么说

对于消费者而言,了解保险合同先看保险名称。监管部门规定,保险产品名称必须体现产品类型,所以从保险名称上可以大致了解产品的保障内容。比如,终身寿险、年金保险、重大疾病保险。锁定了保障内容,消费者再去保险合同中找保险责任。消费者看完保什么,再看不保什么,也就是责任免除项。懂了这两个内容,消费者基本对自己可...

人民法院案例库裁判要旨:人身保险纠纷(一)

人身保险合同是以人的寿命和身体为保险标的的合同,本案所涉6份简易人身保险合同中都有以死亡为给付保险金条件的内容,《中华人民共和国保险法》第五十六条第一款规定,以死亡为给付保险金条件的合同,未经被保险人书面同意并认可保险金额的,合同无效。在前5份简易人身保险投保单上,廖某代表廖某某在被保险人栏内签名时...

保险客户,小心你的个人信息

其中,保险人指与投保人订立保险合同,并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司;投保人指与保险人订立保险合同,并按照合同约定负有支付保险费义务的人;被保险人指其财产或者人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人;受益人指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人;保险代理人指...

【以案释法】保险人以被保险人所患疾病为先天性疾病,属保险责任...

原告与被告之间订立的人身保险合同合法有效,双方均应按照合同约定履行各自的义务。原告张某作为被保险人在保险期间患重大疾病并进行了开胸状态的心脏瓣膜手术,属于保险合同约定的重大疾病保险理赔范畴,被告应按合同约定履行给付重大疾病保险金的义务。至于被告辩称原告实施手术系治疗先天疾病,属于保险合同约定的责任免除情形的...