重庆合川宏仁医院以“12345”模式 书写医疗管控新篇章

三是提升病历内涵质量。院科设立病历质控专员,定期评比优秀病历,常态化监管病历书写质量,秉承“客观、真实、及时、准确、完整、规范”的病历书写基本原则。定期组织全院病历规范化书写专项培训,强调在医保DRG形势下,病历资料全量上传,实时监管,规范病案首页准确完整填写及疾病编码,实现病历规范化、信息化、同质化管理。...

梁平区第二人民医院:两级质管落实处 质量提升显成效

病历书写质量得到提升,甲级率提升至95%;合理用药水平提高,药占比降低5%,平均住院日缩短了0.5天,处方合格率>90%,抗生素使用率较去年同期下降10%,激素使用率下降11%;医院感染发生率控制在较低水平,不仅减少了医疗事故与纠纷,保障了患者就医安全。????“医疗质量是医院的生命线,我们将持续优化院科两级质量管控体...

数智赋能 蹚出高质量医疗服务的“淄博路径”

门诊电子病历书写率快速提升。从不足85%提高到96%;通过合理用药和处方点评系统,医院处方合格率和医嘱合格率稳步提升。在这里,完善危急值管理闭环,医务部、门诊部、信息科联合发布医院危急值处置流程,建立监督考核机制。“智慧医疗建设是个有力的抓手,对于临床医护来说,可以帮助他们处理常规或繁重的任务,使他们能有更...

【会诊手册】典型模板应用举例(代谢测定类)

1.一般情况在河南省医重症医学科各病区,责任营养医师关珂于2023年10月完成科间营养会诊55例(ICU1病区24例43.6%,ICU5病区13例23.6%,神外ICU9例16.4%,ICU2病区7例12.7%,RCC2例3.6%)。2.监测结果①会诊意见格式合格率:100%;②模板适用率:100%;③会诊平均耗时:未记录。3.主观感受①临床医护...

DIP改革下,医院管理如何转变?

提升医院管理效能。2022年与2021年相比,C医院病案首页合格率自71.50%提升至97.76%,增幅36.73%;主要诊断选择正确率自74.24%提升至97.88%,增幅31.84%(见表1)。C医院通过DIP支付改革,狠抓病案首页及医保结算清单质量,实现管理效能有效提升。促进学科发展。2021年,C医院泌尿外科顺利通过国家临床重点专科建设项目;2023年,重...

宜昌市中心医院严管病历书写 涂改病历将重罚医生

荆楚网消息(楚天都市报)(记者社惠)宜昌市中心医院近日出台规定,要求医生书写病历要基本规范,凡病历被涂改的,对管床医生处以300元罚款、对责任医师处以200元罚款、对科室主任处以100元罚款(www.e993.com)2024年11月16日。文件规定,患者住院终末病历出现一处涂、刮、粘、贴、擦的;病历中缺住院病历首页、出院记录或死亡记录、上级医师查房记录等...

火箭军总医院:门诊病历质量评价指标的设计与应用

门诊病历合格率低的根本原因是缺乏有效监管,难以引起医生重视。通过全面推行门诊电子病历,开发质控软件,建立质量评价指标,动态持续监管和改进,实现了门诊病历的有效监管:(1)全面监管。通过全覆盖、自动化书写情况监测,总书写率和各分项书写率均提高到98%以上,基本杜绝了不写病历而产生的投诉纠纷以及纸质病历难辨识引起的...

门诊电子病历优秀率提高7倍 这家医院怎么做到的?

门诊病历合格率低的根本原因是缺乏有效监管,难以引起医生重视[3-4]。通过全面推行门诊电子病历,开发质控软件,建立质量评价指标,动态持续监管和改进,实现了门诊病历的有效监管:(1)全面监管。通过全覆盖、自动化书写情况监测,总书写率和各分项书写率均提高到98%以上,基本杜绝了不写病历而产生的投诉纠纷以及纸质病历难...

医患博弈下的“惹祸”病历

但即便这样,“也很难保证所有医生认真书写”,主要原因是“我们这里应诊患者每天平均5000人,病情越复杂,医生写得越清楚,但对老病号,情况太熟悉了,就会有麻痹心理。对复诊病人,不少医院病历书写都很潦草。但从全省来看,我们的病历书写合格率还是相对较高的。”...

吉林大学第一医院入选国家卫生部电子病历试点单位

纸质病历的内容是自由文本形式,字迹可能不清,内容可能不完整,意思可能模糊。转抄容易出现潜在错误,涂改现象突出,病史书写随意性强;电子病历系统提供了完整、权威、规范、严谨的病历模板,避免了书写潦草、缺页、漏项、模糊及不规范用语等常见问题,提高病历审核合格率。