我国住院率破20%大关,多地医保局警觉,“爱住院”是真实需求,还是...
一位接近国家医保局的人士表示,PID等疾病纳入住院报销是早些年的无奈之举。当时,门诊统筹尚未完全建立,门诊无法报销或待遇水平低,不得已才在住院报销。“还是要有一个过程,如果能在门诊看的病都放入门诊,地方医保基金也会承压。门诊慢特病会逐步拓展,但总归是有一个过程。”而住院率飙高的另一个暗处,还在...
什么药可以报销?国家医保药品目录哪里查?国家医保局解答来了
据介绍,医保药品目录内的西药和中成药分为甲、乙两类。“甲类药品”是指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。“乙类药品”则是指可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的...
国家大病医保新政规定实际报销比例不低于50%
其中,城镇居民医保、新农合参保(合)人数达到10.32亿人,政策范围内报销比例达到70%左右。人民群众“病有所医”有了基本保障,老百姓敢去看病了。但我们也看到,目前我国城镇居民医保、新农合的保障水平还比较低,制度还不够健全,比较突出的问题是,人民群众患大病发生高额医疗费用后个人负担仍比较重,存在“一人得大病,...
新农合不断上涨,“断缴”的农民越来越多,该不该取消?
三、异地使用困难,报销比例低随着城镇化的推进,大量农民进城打工,他们中的一些人购买了新农合医保,但在异地就医时却面临着诸多麻烦。许多人发现,即便有医保,在异地就医也很难报销,这使得他们觉得买了医保也没用。即使现在有些地方可以进行异地医保报销,但报销比例低,也无法真正减轻他们的医疗负担。小张在外地...
医保缴费标准为何逐年上涨?缴费后没生病,亏吗?权威解答来了
对特困人员、低保对象、返贫致贫人口起付线减半,各段报销比例分别提高5个百分点,取消封顶线。另外,从2025年起,当年基金零报销的人员在2026年参保将至少提高大病保险封顶线1000元;还可积累连续参保年限,连续4年参保之后每连续参保1年也至少提高大病保险封顶线1000元。经基本医保、大病保险报销后,特困供养人员、孤儿...
医保还能“二次报销”?很多人不知道,平白多花一大笔钱
在财政可承受范围内,逐步提高医保“二次报销”的报销比例,特别是针对低收入家庭和大病患者,应给予更大力度的支持(www.e993.com)2024年10月9日。通过设立阶梯式报销比例、设置最高报销限额等方式,既保障基本医疗需求又避免资源浪费。同时加强与商业保险的衔接与互补,形成多层次医疗保障体系共同减轻患者经济负担。
泰安居民异地就医报销比例,咋有点低?市医保局回应
3月13日,有网友咨询居民医保报销问题,称家人在济南就医,综合报销比例才达到50%多,报销比例低。对此,泰安市医保局进行了回复,并建议居民办理异地长期就医备案。该网友介绍,家里老人在济南就医,因未到1.4万元以上自费额度,二次报销报销不了,居民医保缴费交的最高档480一年,在济南无论哪家医院就医,只能按照三级医院报...
退休以后医保的报销比例,会有变化吗?是变高了还是变低了呢?
退休以后的医保报销比例,会不会有变化呢?是变高了还是变低了呢?其实我们的退休医保,主要是针对于城镇职工医保的参保人群,当然参加城乡居民医疗保险的个人,退休以后也就是60周岁以后,也是可以享受到医保的报销待遇,但只不过城乡居民医疗保险是需要在60岁以后继续参保,交费才能够享受相应的报销,如果说你没有交费,那么就...
避免垫资跑腿 不降报销比例 湘鄂医保互联互通“惠民包”已送达
出院时,医保政策范围内费用33160.29元,扣除起付线1200元,邹先生通过跨省异地就医直接结算直接报销了20774.19元,报销比例65%。邹先生此次在湖北住院属于“其他临时外出就医人员”,得益于常德-荆州“异地就医区域互认”,报销比例并没有下降10%,相当于多报销了3196元。
医保小知识 | 为什么医保实际报销比自己认为的低?
医保不能报销的费用为:100000-73340.8=26659.2元由上可见,实际报销比例为:73%(73340.8/100000)左右,会比政策规定86%报销比例要低一些。总结实际报销比例受哪些因素影响?实际报销比例低于政策范围内报销比例主要受以下因素影响(以住院为例):一是住院治疗期间,医生开具的药品、治疗项目不在医保三大目录范围内,需要自己...