【普法强基在行动】以案释法??|到私立医院就诊,保险公司就能...

保险条款约定“被保险人无论是以社保是否就诊结算,扣除免赔后,均按照100%给付比例进行赔付。”显然该条款已明确,不论什么方式结算,扣除免赔后,全部赔付,可以认定为医保报销部分报销公司也应该理赔。举证不能的法律后果。保险公司认为李某选择北京裕和康复医院进行治疗的费用比公立医院费用高,但保险公司不能举证证明在...

上海医保商保直赔满月:还在磨合期,未来覆盖所有二三级医院|上海...

少数情况下，医院和保司能在接入商保结算体系上，保持相同的动力。有业界专家告诉第一财经，过去，相当比例的商保直赔服务集中于年保费在万元以上的高端医疗险，且使用场景框定在私立医院和公立医院国际或特需部。保司和医院共同的目的在于优化那些持高额保费客户的就医体验。徐光耀则发现，国寿在上海“点对点”开展直赔...

欠薪10个月后,这个公立医院倒闭了!夹缝求生的二级医院,日子比基层...

数据显示,三级医院的门诊、住院量占医院总服务量的比重在2023年双双突破60%,而二级医院诊疗人次占医院总诊疗人次的比重从2019年的34.9%持续下滑至2023年的28.64%,入院人次占医院总入院人次的比重在同一时期由39.56%连年下滑至30.74%。这些数据都反映出二级医院的服务体量在不断萎缩,二级医院的处境不容乐观。那么,...

外资医院入局,彻底变了!

而有钱人,那些愿意为了更好的医疗技术、更好的医疗服务付出十倍、百倍价格的人,则可以通过高端私立医院、昂贵外资医院,获得对应的服务,减轻公立医院的就诊压力,降低医保的报销成本。看起来,大多数普通老百姓依然是在公立医院看病,好像没啥影响,只是有钱人多了个选择。但是我们也必须警惕一件事,随着病人分流,注定...

民营医院因医保监管严格,纷纷退出医保,让百姓们感到难过!

不过还是要坚持下去，医疗保险的报销流程非常繁琐，再加上监管的压力日益增加，这并不是一件简单的事情。进退两难，确实令医院的管理层感到十分烦恼。未来的方向，民营医院应如何发展？那么问题是，那些已经退出医疗保险的民营医院，接下来打算如何应对呢？有人提到，它们或许会采用低成本的医疗策略，通过廉价的医疗服务来...

不必恐惧医改,私立和外资动摇不了公立医院的地位

所以,只能是引导——具体来说就是通过医保报销比例引导患者赴基层医院就医;通过绩效引导低级别医院的医护人员提高医术,一步一步的提升患者对低级别医院的信任,提升基层医护人员对普通病症的诊治水平(www.e993.com)2024年11月14日。而民营医院和外资医院,则会向高端医疗发展。毕竟随着分级诊疗推行,三甲大医院就诊压力会逐渐缓解,看病难不再成为问题(...

外资医院开始扎堆入华,我们还看得起病吗?为啥迟迟不搞免费医疗

答案是医疗保险。超过80%的香港市民都购买了医疗保险，去私立医院就医大部分费用都可以报销。此外，香港的药品审批与美国FDA同步，美国那边最新上市的顶尖药物，香港这边不需要经过复杂的审批程序就可以直接使用。然而，香港的免费医疗政策也导致了公立和私立医疗资源分配的不均衡。优秀的医生资源更倾向于流向利润更高的私立...

一款老药“消失”之谜:进口药“退出”公立医院?

不过,南方周末记者发现,根据各地对公立医院药品集中采购的指导意见,对于集采中标品种,医院的带量采购是按照不低于上年度药品实际使用量的70%-80%采购。完成不了,可能会影响下一年的医保基金拨付。现实中,不少医院针对一些集采未中选药物,选择“少使用甚至不采购”,一刀切式地完成集采“硬指标”,甚至将控费与评优、...

首家外商独资医院8年前落户上海,部分外资医疗机构已经纳入医保

阿特蒙医院工作人员告诉红星资本局,该院报销比例大概在70%—80%左右。医保结算等级二级与三级的区别是,三级报销范围相对更广,但报销比例偏低,二级则相反。“比如二级的挂号费是18元,个人承担3元,剩下医保承担;三级的挂号费则是25元,个人承担6元,剩下医保承担。”该工作人员解释,阿特蒙医院和公立医院的报销范围、...

公立医院为何难以买到“进口药”了?

李毅的经历并不是个例。深圳市儿童医院感染科副主任医师齐利峰告诉本刊,现在,医院里进口药的比例确实越来越少了。医生常规开药以国产药为主,只有在一些特殊情况,如合并其他疾病的危重病人,治疗方案容错率很低,才会向采购科室申请进口药物。对于口服类药物,如果患者有需求,且经济条件允许,并不反对在院外自行购买。