间羟胺 VS 去甲肾上腺素,用药有何不同?
间羟胺具有拟肾上腺素作用,可使血管收缩,血压升高,但作用较去甲肾上腺素弱而持久。该药可增强心肌收缩力,增加脑、肾和冠状动脉血流量,对低血压及休克患者可增加心排血量,且一般剂量不引起心律失常,适用于心肌梗死性休克。适应证防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压;由于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或...
超声引导四肢神经阻滞技术大咖答疑系列(六)
(1)肾上腺:添加肾上腺素可延长利多卡因起效时间;罗哌卡因具有缩血管作用,添加肾上腺素不延长作用时间,但减少轴突血供,增加神经毒性作用;2%利多卡因添加5μg/ml肾上腺素,神经血流减少80%;美国局部麻醉学会建议周围神经病变者,减少或不使用肾上腺素作为佐剂。儿童添加肾上腺素作为血管内注射指示剂!(2)阿片类药物:局...
指南共识 | 广东省炎症性肠病围手术期加速康复外科管理专家指导意见
α肾上腺素能受体激动剂,如苯肾上腺素或低剂量去甲肾上腺素等缩血管药物可在术中维持血压不低于术前血压的20%。对于无肾功能损害的患者,可考虑术中输注胶体溶液。研究表明腹部手术体温过低的总发生率为67.0%[109],低体温使患者凝血功能和免疫功能下降,增加出血、伤口及肺部感染和心血管意外事件风险[110,...
围术期老年患者谵妄的研究进展
谵妄的发生通常是易感因素和促发因素相互作用的结果。易感因素指的是患者本身存在的高危因素,包括高龄、生理储备差、多种并存疾病、药物或酒精依赖及遗传因素等(见表1)。促发因素指的是外在的可能导致患者发生谵妄的因素,围术期常见的促发因素包括术前准备、围术期用药、麻醉管理、手术因素及术后因素等(见表2)。
高位椎管内阻滞(最常见的产科麻醉严重并发症)
高位椎管内阻滞的原因可能有以下几种情况。1.腰麻剂量不当或常规安全措施疏忽腰麻时药物相对过量:体型过胖、过矮、脊柱畸形、硬膜外麻醉失败而转为腰麻注射速度太快Barbotage手法(推药时反复回抽)没有及时改变体位去阻止重比重局麻药随体位向头部扩散...
【产麻新谭】程控硬膜外间歇脉冲输注与硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术...
排除标准:子痫前期或高血压、既往或妊娠期糖尿病、体重指数(BMI)>35kg/m2、任何区域麻醉禁忌症、对罗哌卡因或舒芬太尼过敏或超敏,以及椎管内镇痛前4h内服用阿片类药物或镇静剂(www.e993.com)2024年10月23日。开始镇痛前,常规监测和输液。使用超声定位L3-4椎间隙行椎管内镇痛。18GTuohy针通过阻力消失技术确定进入硬膜外腔。25GWhitacre针经...
致产房|八字方针 之 高位椎管内阻滞(最常见的产科麻醉严重并发症)
高位椎管内阻滞的原因可能有以下几种情况。1.腰麻剂量不当或常规安全措施疏忽腰麻时药物相对过量:体型过胖、过矮、脊柱畸形、硬膜外麻醉失败而转为腰麻注射速度太快Barbotage手法(推药时反复回抽)没有及时改变体位去阻止重比重局麻药随体位向头部扩散...
指南针┃使用预防或治疗剂量抗凝药孕产妇的椎管内阻滞管理共识(下)
对静脉注射肝素的患者,应停药4~6h后评估凝血状态,再考虑行椎管内阻滞。低分子肝素:FDA和ASRA建议,对使用小剂量低分子肝素(如,皮下注射依诺肝素≤40mg,1次/d,或30mg,2次/d;或皮下注射达肝素5,000U,1次/d)的患者,在行椎管内阻滞之前应停药至少12h(ClassIC-EO)。
外周神经阻滞并发症防治专家共识
1.膈神经阻滞。(1)常见原因:膈神经主要由第4颈(C4)神经组成,同时接受C3、C5颈神经的小分支,因此颈深丛阻滞极易累及膈神经。(2)临床表现:①单侧阻滞表现为同侧膈肌运动减弱甚至完全麻痹,通气功能显著下降。呼吸功能正常的患者可耐受或仅有轻微症状;合并严重心肺疾病患者可出现明显憋气和呼吸困难,甚至急性呼吸衰竭...
晨间提问大全,护士必备!
〖原因〗1)静脉压力增高,组织液回流受阻2)钠水滞留3)肝脏长期郁血发生肝硬化,使血浆蛋白减低,胶体渗透压下降,使水肿加重4)毛细血管内皮细胞受损,毛细血管渗透压增高。〖特点〗1)多发生于身体下垂部位。2)起床活动者,水肿常于两足和踝部。