综述| 超声引导下区域神经阻滞用于腹腔镜减重手术后镇痛的研究进展
ESPBESPB是将局麻药注射到竖脊肌的深部或浅层以阻滞脊神经后支、前支甚至交感神经的神经阻滞技术,应用于胸部、腹部、髋部以及脊柱外科手术的镇痛和麻醉[31-32]。与超声引导下TAPB、RSB等比较,ESPB可减轻躯体痛和内脏痛[33],而且操作安全简单,成功率高,阻滞范围广,镇痛效果明确,不良反应少,在临床上具有广阔的...
麻醉治疗(高位硬膜外阻滞)成功逆转扩张型心肌病心衰1例
心脏受交感和副交感神经的双重支配,该患者穿刺点选择T3-T4/T4-T5间隙,置入硬膜外导管,而采用连续静推给药可降低交感神经张力,治疗效果更好。从阻滞交感神经的角度达到改善心脏功能的目的,由于不需要达到运动神经阻滞的效果,且静推药物较繁琐增加感染风险等,故选用罗哌卡因(剂量:3ml/4h,根据耐受情况逐渐加重静...
一例高位截瘫病人的麻醉思考
其损伤平面以下的刺激,经腹下神经(交感)和盆神经(副交感),从脊髓背外侧向上传入,但在损伤处被阻断,转而兴奋中间神经元,继之与交感神经节前神经元发生突触,引起交感神经传出纤维的反射性兴奋,激发损伤平面以下的内脏和肢体血管收缩,导致血压上升。
病例分享丨一例贲门失弛缓症患者的麻醉思考
①患者因素——引起反流误吸的患者因素包括急诊饱胃病人、肠梗阻,不按照医嘱禁食,肥胖、多发性硬化症,肝肾功能进行性下降,危重患者意识水平降低,糖尿病致胃瘫,失弛缓症,帕金森氏疾病,分娩、疼痛、交感神经兴奋、阿片类药物导致排空延迟等。②手术因素——不留置胃管、气管切开、腔镜手术、上消化道手术、头低位或截石...
缪长虹教授:优化麻醉策略 改善肿瘤患者长期预后
围术期有效循环血容量不足导致的低血压或低血容量,可激活交感神经系统和HPA轴,进一步降低组织灌注,导致细胞缺氧,严重时可出现低氧血症、代谢性酸中毒、乳酸增多从而抑制机体免疫细胞的功能,促进肿瘤细胞的增殖和转移。因此,围术期液体管理一定要保证有效的循环血容量,维持血流动力学稳定和正常的组织灌注,以避免...
...颈动脉校正血流时间和心率对老年患者蛛网膜下腔阻滞后低血压的...
造成腰麻后低血压的主要原因是交感神经阻滞引起的下肢血管床扩张进而引起的相对性血容量不足(www.e993.com)2024年9月10日。由于生理功能减退,如心肌收缩力减弱,心肺顺应性降低,致使老年人心血管代偿功能下降,对因各种原因导致循环系统变化的调节能力降低,任何原因引起血容量降低或血管扩张,均可能造成低血压[12]。目前,临床上主要通过测量不同的静脉...
【麻醉热点】围手术期β受体阻滞剂的应用
具有Arg389Arg受体的高血压患者使用美托洛尔时收缩压和舒张压可显著下降。一项基于椎管内麻醉的研究发现,β受体的多态性比β受体阻滞剂的疗效对预后有更好的预测价值。因为以前并无研究评估基因差异,所以这种差异可能解释β受体阻滞剂的不同疗效。显然今后的研究有待解决围手术期预后与肾上腺素受体差异之间的关系。
高位椎管内阻滞(最常见的产科麻醉严重并发症)
表1.脊髓阻滞平面及其相应临床表现*脊髓平面受累系统临床表现胸1~4心交感神经纤维心动过缓心动过缓和血管扩张引起的严重低血压颈6~8手臂感觉异常(麻刺感)和无力气短(呼吸辅助肌受到影响)颈3~5肩与横膈膈神经受累,通气障碍甚至导致呼吸停止,需要插管和辅助呼吸...
椎管内注射到底该使用哪种激素?
1、严格掌握适应证:针对脊柱源性神经根痛、带状疱疹神经痛、脊柱压缩性骨折等,均是椎管内注射的适应证。北美脊柱学会也将椎管内注射作为椎间盘突出的A类选择。2、重视禁忌证3、选择合适的糖皮质激素一般颗粒型激素所用时间更长,但是可能引发严重不良反应,因此椎管内使用何种激素一直是疼痛医学讨论热点。众多研究显...
疼痛有危害 您可别轻视
2、腰交感神经阻滞适用于灼性神经痛、雷诺病、血管闭塞性脉管炎、多汗症、幻肢痛、残端痛等。(三)、椎管内药物注射1、蛛网膜下腔注药:治疗晚期癌症。2、硬膜外间隙注药:主要治疗颈椎病及腰椎间盘突出症。可减轻或消除因脊神经根受机械性压迫引起的炎症,或消除髓核突出后释放出糖蛋白和类组胺等物质引起神...