守好医保“钱袋子” 医保支付资格管理制度发布

国家医保局基金监管司司长顾荣表示，医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下，从医保支付这一关键环节入手，对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”。指导意见明确，对违法或违反服务协议的定点医药机构的相关责任人员，在对定点医药机构作出行政处罚或协议处理的基础上，由作出处理的部门认定相关责任人员的责任，...

国家医保局“建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度...

《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》《医疗保障基金使用监督管理条例》等一系列法律法规和政策,都明确提出将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗服务绩效双控制,并赋予了医保部门对违规人员采取中止医保支付资格等措施的职权。国家医保局坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署,积极加强与国家卫生健康委、国...

荆门市医疗保障局2023年度部门决算

第五部分名词解释第六部分附件第一部分荆门市医疗保障局概况一、单位主要职责(一)主要职责1.拟订全市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的规范性文件、市政府规章草案和政策措施、规划、标准并组织实施。2.制定全市医疗保障基金监督管理办法并组织实施,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医...

财政部:深化医保支付方式改革 完善大病统筹和医疗救助制度

来源：经济观察报经济观察网讯7月31日，财政部综合司司长林泽昌在国新办新闻发布会上表示，下一步，财政部将完善基本养老保险全国统筹制度，健全筹资和待遇合理调整机制，逐步提高城乡居民基本养老保险基础养老金。健全城乡居民医保筹资机制，深化医保支付方式改革，完善大病统筹和医疗救助制度，加强医保基金监管。支持健全...

国家医保局明日召开发布会,事关医保支付管理新制度

近日,包括“无锡虹桥医院骗保”在内的多起医保金违规问题相继曝光。9月26日,国家医疗保障局(简称“国家医保局”)发布消息,宣布将于27日召开新闻发布会。据国家医保局官网消息,9月27日上午9:00,国家医保局将召开新闻发布会,介绍“建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度”有关情况。国家医保局及国家卫生健康...

中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见

(五)实行医疗保障待遇清单制度(www.e993.com)2024年11月23日。建立健全医疗保障待遇清单制度,规范政府决策权限,科学界定基本制度、基本政策、基金支付项目和标准,促进医疗保障制度法定化、决策科学化、管理规范化。各地区要确保政令畅通,未经批准不得出台超出清单授权范围的政策。严格执行基本支付范围和标准,实施公平适度保障,纠正过度保障和保障不足问题...

官方:建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度

中新经纬9月27日电9月27日，国家医保局、国家卫生健康委、国家药监局发布《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》(简称《指导意见》)。《指导意见》明确管理对象，管理对象为定点医药机构涉及医疗保障基金使用的相关人员，主要包括两类：一是定点医疗机构为参保人提供使用基金结算的医疗类、药学...

广东深化医保支付机制改革,拟完善长时间住院等特殊病例单议机制

在医保支付制度监测考核方面,《意见稿》拟要求建立考核评价机制,对定点医疗机构执行医保政策情况进行考核评价,为年度清算等工作提供依据;开展按病种分值付费运行监测,从医保基金、病种费用、定点医疗机构等维度进行实时分析,掌握基金支出、病种收治机构等情况,防范医保基金发生系统性风险。

商业健康保险在医疗支付体系中的作用

(一)医疗支付体系的定义医疗支付,指向医疗服务提供者支付医疗费用的一种行为,通常由政府、商业保险公司、个人或其他机构完成。医疗支付涉及医疗费用的确定、结算方式、支付标准以及相关的管理和监督制度等内容。随着医疗技术的进步和医疗费用的上升,医疗支付成为了一个备受关注的话题。各国都在探索如何建立合理、可持续...

创新医疗技术补偿机制还需优化

长期支付机制则是指在短期额外支付进行一定时间的基础上,在积累足够多的创新医疗技术使用数据后,将其逐步纳入DRG支付体系。这一过程通常包括3个步骤:第一步数据积累,即通过运行短期支付机制,收集创新药品在临床应用中的成本、效果等数据;第二步系统更新,即根据积累的数据,对疾病诊断分类系统和DRG支付标准进行更新和调整...