【关注】中国医院协会医疗法制专业委员会、中国医院协会病案专业...

共形成以下七项共识:一病历与病案的范畴是不同的,病案的范畴大于病历。识二死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录属病案保管范畴,不属于病历范畴。识三明确法律规定给患者提供复印服务的是病历内容,而非病案内容。四医务人员应当严格按照病历书写相关规定填写和修改病历。五电子病历应按照《电子病历应用管理...

DRG/DIP付费下,如何正确选择病案首页中入院病情的“4个关键点”?

病案首页中入院病情的填写是对做DRG/DIP医保支付,国考的HQMS数据上传的一项重要内容,可以准确反应患者入院时的疾病情况,但是往往医生填写以及病案质控中容易忽略这项内容。1基本概念入院病情:指对患者入院时病情评估情况。将“出院诊断”与入院病情进行比较,按照“出院诊断”在患者入院时是否已具有,分为:1、有:...

南平市建阳中医院病案管理系统参数征集公告

纸质文件一式三份,文件袋封面须注明设备名称,递交公司全称。8.电子文档:电子版文件(U盘)一套,其中参数征集系统报价单、系统可能涉及的运行维护、升级更新报价单请另行提供EXCEL格式文档(可以复制粘贴其中文字),内容与纸质文档一致,并与纸质文件一并提交。9.投递方式:现场递交(潜在供应商将纸质文件在材料递交截止时间...

南昌市人民医院(南昌市第三医院)病案数字化服务项目调研公告

病案访问权限分为阅读、打印和导出三类,每一级权限向下兼容,访问控制包括用户组权限、科室权限、有效期限制、医学分类限制、IP地址限制、显示字段限制和特殊病案锁定。系统自动记录用户在系统内所有操作的详细日志,并可形成报表,便于回溯追踪。系统可实现对病案数据的磁盘备份,提供定时定期的数据备份以及还原功能。9....

持续提高中医病案质量 助力医院高质量发展 我市开展2024年度中医...

广大医务人员要以此次培训为契机,虚心学习和借鉴先进经验,真正做到学有所获、学以致用。天津市病案质控中心主任委员杨莹提出,病历质量是医疗质量的基础内容和重要抓手,病案首页和病案内涵质量的提升是医疗机构精细化管理不可或缺的内容,临床医师、病案管理人员都要加强病案质量培训学习,共同提升病历的书写和内涵质量。

阜新市创伤急救医院公开内容

申请人可持患者本人的身份证原件或户口簿原件;或司法部门提供的复印病历介绍信及工作证件(www.e993.com)2024年11月15日。代办人则需供患者本人及代办人身份证原件或户口簿原件,住院结算收据,到病案室办理。复印在院病历:申请人可持患者本人的身份证原件或户口簿原件或司法部门提供的复印病历介绍信及工作证件(住院费用有余额)到病案室开具复印病...

病历最新专家共识发布|病案|医嘱|疑难病|报告单|医疗机构|患者...

从病历与病案的装订排序内容来看,病历中包括死亡记录,病案相较于病历多出了死亡病例讨论记录,可见病案与病历的范畴不完全相同,病案的范畴大于病历;医学影像检查图像、手术录像、介入操作录像等电子资料,不是电子病历,应纳入病案范畴管理。从功能和用途上看,病案相较于病历有更广泛的应用,如临床诊疗、医学科学研究、...

到底谁有病?大学生被父母骗进精神病院,带父母体验两人也被“确诊”

言语增多,经常说自己小时候事,怨恨父母当时对自己不好,说母亲脑子没有自己反应快,要给母亲买书学习。说自己会制造毒品,说毒品能刺激分泌多巴胺使自己兴奋。买了小老鼠,没养几天就弄死了……”除了这些“现病史”内容,还有“因小事跟父亲打架,并将家中部分物品砸坏……”对于上述记录,有些根本子虚乌有,但母亲都...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情:接诊医师被立案...

修改病历是可以的,但是如果是“篡改”就是违规的了,二者有什么区别呢?临床工作中,病历书写“瑕疵”是很常见的,出现错字、漏字、年龄性别书写错误等问题进行病历修改是不可避免的,特别是复制粘贴的情况下,可能连病情都是错误的。上级医师进行病历质控审核时发现书写问题,有责任对“瑕疵内容”进行修改。修改病历时,按...

这样复制粘贴电子病历风险大,有医师篡改电子病历被暂停执业!

3、病历前后内容矛盾;4、使用错误的病历、处方模板……进而有可能导致医疗差错,给医师带来法律风险,也可能导致患者做错检查、治疗等后果,其风险更不容忽视。看网上关于“病历复制粘贴”的负面消息,类似的案例还真不少:男子被诊断“月经不规律”但性别一栏为“男性”,男子住院被查出“怀孕3月”,大爷被诊子宫肌瘤...