病历书写时间减少40%,北京地坛医院怎么做到的?

以住院病历为例,其中包含住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书等十几项内容,这都需要由医生完成。有数据显示,通常,住院部一位临床医生每天要负责5-10位患者,每天花费在病历撰写上的时间3-6个小时不等。作为医疗活动记录,病历也是重要的法律依据。而在现实生活中,许多医疗机构都存在病历书写不...

0.2元的困惑 医院打印病历该不该收费

“收费标准是有,感觉是突然冒出来的,我觉得不合理。”现场一位患者家属说,打印病历属就诊末端环节,复印费应包含在整体医疗费中,是医院本就应该免费发放的病情资料。急救中心病案室一位科室医务人员表示,针对复印病历收费,也有不少市民质疑,他们均作出了解释,有需求还可现场查阅标准。一名重庆市三甲医院医生说,多...

【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

是住院病历中最重要的部分之一,由经治医师书写,上级医师修改、签名。主要内容:①症状体征消长,病情变化记录及自觉症状、情绪、睡眠、饮食等情况;②病情分析进一步诊疗意见;③上级医师查房记录,对病情分析、诊断、治疗意见;④手术记录,各种诊疗操作的经过,各种讨论的记录;⑤各种检查结果的分析判断,重要医...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情:接诊医师被立案...

临床工作中,病历书写“瑕疵”是很常见的,出现错字、漏字、年龄性别书写错误等问题进行病历修改是不可避免的,特别是复制粘贴的情况下,可能连病情都是错误的。上级医师进行病历质控审核时发现书写问题,有责任对“瑕疵内容”进行修改。修改病历时,按照规定采用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨的前提下修改错误内容,不...

大模型上岗三甲医院,给每个医生都配个“病历质控助手”

病历内涵质控,现在有了大模型来当得力帮手。所谓病历内涵质控,简单来说指的就是对病历内容的质量控制。那它为什么会让医生们如此耗时耗力呢?首先,病历本身就会完整、真实地反映出诊疗的全过程,不论对于患者或者医生,还是对医院的管理而言,重要程度都不言而喻。

周海媚病历曝光:送医时全身僵硬冰凉,双侧瞳孔散大结膜出血!

周海媚被送往医院后，经医院检查显示她已失去意识，全身僵硬冰冷，双侧瞳孔散大，结膜出血，对光反射消失，心跳与呼吸停止(www.e993.com)2024年11月13日。从周海媚的病历报告来看，她在被送往医院时的情况非常糟糕，甚至呼吸和心跳都已停止。尽管当时情况如此糟糕，人们仍怀有一线希望，但遗憾的是医院未能创造奇迹。就在12月6日，周海媚刚刚度过57岁...

将医疗大模型训练成病历质控员总共需要几步?丨@攻城狮

基于大模型技术的优势，惠每医疗大模型已经实现了鉴别诊断生成、出院小结生成以及病历质控三个临床应用。1.鉴别诊断生成医生在书写鉴别诊断文书时，可以通过右下角弹窗的信息，在三个自动生成的鉴别诊断结果中进行选择或评价。自动生成的鉴别诊断结果包括三部分内容：一是初步诊断，二是诊断依据，三是鉴别诊断。医生可以...

2023中日友好医院建档直通车:建档需要哪些条件?什么流程?这里都有

3.B超包括三个,憋尿腹部B超,肝胆胰脾超声检查,肾功能超声检查。除了肝胆胰脾,都需要憋尿。4.所有化验单加上检查单,大概12-16项。需要保存好。找医生第二次看的时候,需要全部打印出来。如果有不合格的项,还需要去相关门诊咨询。中日友好医院因为新冠疫情停诊一周多,后来大夫说只要第一次挂号在10周内都可以建...

国内医疗大模型现状:投资人在观望,创业者寻找杀手级场景

大模型的出现,彻底激活了这个场景。基于对人类语言的理解、推理和归纳能力,大模型加持后的AI可以“听懂”医患间的对话,并通过训练从中萃取出有价值的信息,自动生成一个符合医院系统的结构化病历。“我们现在也在研发大模型,在原来的产品基础上加上大模型的能力,把它做得更好。”张超告诉表示,新产品已经在全国10多...

一位大医生的精准挂号试验

和许多大医生一样,常有人通过人情关系找赵晓菁打招呼挂号,甚至还有个别人以此谋利。现在,赵晓菁的亲朋好友都知道,不用打招呼,去精准挂号平台预约,疑难重症患者就能挂得上。患者不用找“黄牛”了通常情况下,专家号会分布在医院公众号、当地卫健挂号渠道、各第三方挂号平台等多渠道,数量各有不同。作为稀缺资源,许...