...医院被罚!病案复印管理不善导致病案信息泄露、未按规填写病历...

病历资料中的患者自述部分,应由病史陈述者注明“本人确认以上内容真实有效”并签字确认,留作证据。(三)因医方因素进行的病历修改,未查阅复制封存的运行病历的笔误,可在原病历直接修改或替换原病历;多处大段修改,可替换原病历;已查阅复制封存的运行病历以及归档病案修改,应提请医院医务管理或医患关系部门审核,出具《...

合规修改病历 医务人员应这样做

发生医疗纠纷、患方复制病历、患方要求封存病历等情况后,原则上不再补正病历。第三,明确病历修改、补正的内容。形式性修改的对象一般包括:错别字,标点符号错误;依常理、常识即可判断的显而易见的错误,如日期写成了2月30日;依病历前后内容即可判断的错误,如患者姓名“张山”写成了“张三”;其他对病历真实性无实...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情

1.存在主观故意，为逃避医疗责任。采用不合理的修改手段，对病历内容进行删改，以掩盖医疗过错目的，以逃避医疗责任，就会被认定为篡改病历。2.对病历实质性关键内容进行改动，如改动患者用药剂量，增加知情同意告知等内容，逃避医疗过错责任。3.修改方式不合理。采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，掩盖病历原始...

浙江苍南通报“男童输液后身亡医院承认改病历”:接诊医师被调查

经查：2024年8月20日晚，钱库镇中心卫生院接诊医师对患儿苏某某门诊病历中“现病史”“体格检查”两处内容进行补正，对“主诉”“诊断”“药品、用量、用法”等内容均未作改动，依据《医疗纠纷预防和处理条例》，该行为属未按规定填写病历，我局已对该接诊医师立案调查。经患儿家属申请，2024年8月28日司法鉴定机构...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情:接诊医师被立案调查

1.存在主观故意,为逃避医疗责任。采用不合理的修改手段,对病历内容进行删改,以掩盖医疗过错目的,以逃避医疗责任,就会被认定为篡改病历。2.对病历实质性关键内容进行改动,如改动患者用药剂量,增加知情同意告知等内容,逃避医疗过错责任。3.修改方式不合理。采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹,掩盖病历原始记录...

省医院在封存的病历中加插病历,历经4次审理被判全责丨医法汇

医方认为封存的是“运行中死亡病历”,启封病历时只是将完善的病历放入了封存的病历中,并未对已封存病历进行修改,应当作为鉴定依据(www.e993.com)2024年11月16日。由于双方对病历材料存在争议,导致鉴定程序终结。一审认为,省医院对患者的死因诊断结论与尸体解剖后所做的死因鉴定结论明显不符。据此可知,省医院对患者手术后的抢救治疗行为因其对患者...

普法|医疗起纠纷 患者及家属如何维权?

封存的病历资料可以是原件，也可以是复制件，由医疗机构保管。病历尚未完成需要封存的，对已完成病历先行封存；病历按照规定完成后，再对后续完成部分进行封存。医疗机构应当对封存的病历开列封存清单，由医患双方签字或者盖章，各执一份。患者本人或在患者死亡的情况下其近亲属有权要求医疗机构复制并封存全部住院病历，...

发生医疗纠纷如何封存病历?一文说清

封存病历的要求:应当在医患双方在场的情况下封存和启封。《医疗事故处理条例》第十六条规定:发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。《医疗机构病历管理规定》第十九条规定发生医疗事故争议时,医疗机构负责医疗服务质量监控的...

病历内涵质量提升系列丨医院病历封存清单及启封记录样本

病历封存和启封制度「附病历封存清单及启封记录样本」导语:为了规范病历封存和启封管理,保障医患双方合法权益,杏林职苑根据相关法律法规规定,结合医院实际,编制的《病历封存和启封制度》,包括总则、职责、病历封存、病历启封、监督管理、附则等内容,并附病历封存清单及启封记录样本,可供各级各类医疗机构参考。

医生曾说“有问题”小结却写“无差错”,家属质疑病历视频被动手脚...

8月28日，何生前往儿童医院要求查看、封存此事发生当日的视频资料。儿童医院负责医患关系的综合接待办负责人称，相关视频因超期无法查看，医务科也未保存。“因为根据上级的规定没有要求保存，医务科认为需要保留的，他们才会保存。”这一系列的“消失”让何生感到更加彷徨。何生认为，医院的病历否认有过事故，录像也没了...