《国家医保局 财政部关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的...
近日,为了进一步贯彻落实党中央、国务院决策部署,完善异地就医结算,加强异地就医直接结算管理服务,切实维护医保基金安全,国家医保局会同财政部印发了《关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的通知》(医保发〔2024〕21号,以下简称《通知》)。《通知》主要包括六部分内容。一是加强异地就医备案管理。目前,各统筹地区根据...
国家医保局:医保基金结算实现“后付制”向“预付制”转变
一是医保向医疗机构付费从按项目付费到按病种病组付费转变。二是医保基金结算从原来的“后付制”向现在的“预付制”转变。三是从手工审核向大数据运用转变。四是促进医疗服务供给从粗放管理向精细化管理转变。全面落实“总额预算、考核监督、结余留用、超支分担”的管理机制,促进了医疗机构规范诊疗、合理用药、提高...
国家医保局:实现医保管理服务从有到优的转变
加强医保基金监管,持续开展飞行检查和专项整治,深化智能监控和大数据应用,推进药品追溯码应用,建立完善举报奖励机制,公开曝光违法典型案件,规范医保基金使用,守好群众的“救命钱”。五是坚持服务导向,优化医保公共服务。健全经办管理服务体系,将符合条件的村卫生室纳入医保结算范围,让人民群众享受到家门口的医保服务。搭建...
国家医保局答每经问:持续推进医保支付方式改革
探索建立医保支付资格管理办法,采取类似“驾照扣分”的方式,对相关责任人记分,警示教育医务人员自觉遵守诊疗规范,主动约束手中的“处方笔”。完善医保基金社会监督员工作机制,更好动员社会各界参与基金监管,相关的指导意见目前正在向全社会公开征求意见。此外,健全了举报奖励机制。2022年以来,全国共发放举报奖励2422人次,...
国家医保局有关负责人回应热点问题:医保事业高质量发展迈出新步伐
”国家医疗保障局副局长李滔介绍,改革后总体实现了4个转变:一是医保向医疗机构付费从按项目付费到按病种病组付费转变;二是医保基金结算从原来的“后付制”向现在的“预付制”转变;三是从手工审核向大数据运用转变;四是促进医疗服务供给从粗放管理向精细化管理转变。李滔表示,医保部门全面落实“总额预算、考核监督...
15家民营医院涉嫌医保重大违法违规 高压态势下的医保基金如何被...
近日,有市场消息称,天津市15家民营医院因疑似医保重大违法违规,被天津市医疗保障基金管理中心通报,合计涉及金额1.5亿元(www.e993.com)2024年9月16日。15家民营医院被暂停医保服务,不得再接诊医保门诊和门诊特殊病种患者,不得收治新的医保住院患者。8月7日下午,21世纪经济报道记者联系到天津市医保基金管理中心工作人员,其表示,此次事件确实属实,但...
国家医保局:将研究制定统一的医保基金预付金管理办法
在配套政策体系上,国家医保局发布通知强调,全面清理应付未付费用,医疗机构不得将DRG/DIP病组(病种)支付标准作为限额对医务人员进行考核或与绩效分配指标挂钩等。据介绍,下一步,国家医保局将研究制定统一的预付金管理办法。▲发布会现场《通知》要求,提升结算清算水平,减轻医疗机构资金压力。一是要求次年6月底前...
医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策
通过调取国家医保信息平台数据、调研督导调度等方式,每月跟进掌握地方结算情况,加快医保基金及时拨付。在月结算方面,国家医保局2号令《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》、3号令《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中提出,原则上应当在定点医疗机构、定点零售药店申报后30个工作日内拨付符合规定的医保费用;国家医保局《...
国家医保局答每经问:持续推进医保支付方式改革
第三方面是坚持标本兼治。探索建立医保支付资格管理办法,采取类似“驾照扣分”的方式,对相关责任人记分,警示教育医务人员自觉遵守诊疗规范,主动约束手中的“处方笔”。完善医保基金社会监督员工作机制,更好动员社会各界参与基金监管,相关的指导意见目前正在向全社会公开征求意见。此外,健全了举报奖励机制。2022年以来,全...
国家医保局:鼓励通过基金预付缓解医疗机构资金压力
落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》有关要求,支持有条件的地区进一步完善预付金管理办法,通过预付部分医保资金的方式帮助定点医疗机构缓解资金压力。各地医保部门可根据基金结余情况,商同级财政部门合理确定预付金的基础规模,向定点医疗机构预付1个月左右的预付金。定点医疗机构自愿向统筹地区申请预付金...