关于印发《常州市定点医疗机构医疗保障基金使用绩效综合评价办法...

围绕定点医疗机构贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》和《江苏省医疗保障条例》等法律法规、开展总额预算全流程管理、规范使用医保基金等开展评价,切实提升医保基金使用效率和管理效能。4.医保标准化信息化建设。围绕定点医疗机构全面落实医保信息业务编码并实现动态维护、全面及时对接医保信息系统各功能模块、实现医保各...

辽宁省医保局曝光违法违规使用医保基金典型案例

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《朝阳市规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法(试行)》,朝阳市医疗保障局作出如下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金83773.19元;3.处以1.3倍罚款108905.15元。目前,该院违规使用的医保基金已全部追回,行政罚款已全部上缴。铁岭清河康圣医院违规使用医保...

医保基金监管新手段:对定点医药机构人员“驾照扣分”式管理

“近年来,医保基金监管力度不断加大,但定点医药机构违法违规使用医保基金行为依然屡查屡犯、屡禁不止,传统监管模式只能处罚医药机构、无法‘监管到人’‘处罚到人’是重要原因。”颜清辉表示,通过建立医保支付资格管理制度,将监管触角延伸至具体责任人,对违规责任人进行记分管理,突出了监管的精准性,让违规者付出应有的代...

青海通报一批违规使用医保基金案例

经查，该中心存在重复收费、分解收费、串换收费、超医保限制支付范围等违规行为。医保部门根据医保服务协议及相关规定，责令改正，约谈相关负责人，追回违规费用75245.27元，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款37622.63元。六、互助县双树卫生院违规使用医保基金案经查，该院存在重复收费、串换收费、超...

江西省医保局曝光5起违法违规使用医保基金典型案例

央视网消息:据国家医保局消息,今年以来,各级医保部门加强医保基金监管力度,严厉打击各类欺诈骗保行为,曝光了一系列违法违规使用医保基金典型案例。以下是江西省医保局曝光的典型案例。今年4月至8月,江西省医保局联合公安、财政、卫生健康、市场监管、药品监管、中医药管理等七部门,在全省范围内开展医保领域打击欺诈骗保专...

一文详解《医疗保障基金使用监督管理条例》

一文详解《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金使用监督管理条例》是我国医疗保障领域第一部行政法规,在医保法治化道路上具有里程碑的意义,为提升医疗保障基金监管能力、促进基金安全有效使用提供坚实的法制基础(www.e993.com)2024年11月18日。大家一起了解一下相关便民解答吧~▌来源:国家医保局...

还有重复收费!北京市披露18个违规使用医保基金案例

经调查，北京市海淀区八里庄街道恩济里社区卫生服务站开具特殊手法针刺或特殊穴位针刺又同时收取普通针刺费用，重复收费的行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条第一款的规定，造成医保基金损失632.84元。依据相关法律法规，对当事人不予行政处罚，责令改正违法行为。目前损失的医保基金已追回。北京水利医院...

北京:个人有这些情形,将被责令退回医保基金

为加强医疗保障基金监管,进一步落实医疗保障基金监管职责,加强医疗保障领域违法违规行为的行政处理,市医保局根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《中共北京市委机构编制委员会办公室关于调整北京市医疗保障局权力...

如何把握医保协议管理与行政监管的界限及衔接?

一、医保服务协议管理法治化发展历程2010年10月,随着《社会保险法》颁布,明确规定“社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范服务行为”。2021年5月1日,《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)施行,要求建立经办管理体系,建立健全经办机构管理制度,做好服务协...

湖南省社会保险基金监管条例

第一条为了加强社会保险基金监管,保障社会保险基金安全,维护参保人员合法权益,根据《中华人民共和国社会保险法》和其他有关法律、行政法规,结合本省实际,制定本条例。第二条本条例适用于本省行政区域内基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险等社会保险基金收支、管理、投资运营等全过程的监管。