2025医保新政解读:惠民利民升级!
自2025年起实施的广东医保新政,通过对连续参保行为的奖励以及对断保行为的合理约束,构建了一个更加公平、激励相容的医疗保险体系。这不仅有助于提高居民的参保积极性,还促进了医疗资源的合理分配,确保了医保制度的长期稳健运行,为社会整体福祉的提升奠定了坚实的基础。为了应对日益增长的医疗保险需求和不断变化的社会...
国家医保局答每经问:持续推进医保支付方式改革
李滔表示,支付方式改革是一个不断优化、循序渐进的过程。近期,国家医保局聚焦医疗机构反映的分组方案不够精细、群众反映住院天数受限等问题,出台了按病种病组打包付费的2.0分组方案,进一步优化了医保按病种、按病组付费的技术标准和配套政策,着重明确了特例单议、预付金制度、意见收集反馈、协商谈判、数据工作组等多项新...
医保支付方式改革目的何在?国家医保局:提高基金平稳运行可预期性
王乐陈表示,提高医保基金平稳健康运行的可预期性逐渐成为改革目的。支付方式作为精细化管理的重要工具,通过引入医保结算清单,精准关联诊断、手术与费用,有效增强了医疗服务的透明度与规范性。随着改革深化,中医药服务在医保支付中的价值凸显不足的情况也有所改善。目前,地方医保局与医疗机构积极构建中医特色医保支付体系...
加强医疗过程质量管理,应对医保支付方式改革挑战
《意见》概括为“1+4+2”,即一个目标:力争到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐助、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系;四个机制:健全待遇保障、筹资运行、医保支付、医保基金监管;两个支撑:完善医药服务供给和医疗保障服务。
医保支付方式改革已在全国大部分地区展开 医保待遇有何变化
需要说明的是,支付方式改革的目的绝不是简单的“控费”,而是引导医疗机构聚焦临床需求,采用适宜技术因病施治、合理诊疗,避免大处方、滥检查,更好保障参保人员权益。改革后的支付标准随社会经济发展、物价水平变动等适时提高。每年,医保基金支出都维持增长趋势,并高于GDP和物价的增幅。从未出台“单次住院不超过15天...
医保支付方式改革,如何影响看病就医?
改革的重点,就是将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主,改革为“按病种付费”为主(www.e993.com)2024年10月20日。换言之,就是将过去的“为治疗过程”付费,改革为“为治疗结果”付费,医保、医疗双方对于投入和产出有合理预期。采取DRG方式付费,就是其中的一个重要模式,医保、医疗双方用治疗多少病种、病种的难易程度如何来对话,使医疗服务...
这场全国瞩目的医保支付方式改革大会,传递改革新要求
黄华波副局长在“两结合三赋能支撑医保支付方式改革”讲话中指出,强大的医保信息平台和系统功能极大地降低了支付改革的复杂性;全国统一的信息业务编码和大数据极大提升了支付改革的价值购买能力;两结合三赋能全面推进,将为支付改革赋予更大动能;同时,支付改革全局性关联,将倒逼医保网信工作更快更全面深入推进;医保信息化与...
大变革!明年1月1日起,医保实现“六统一”!从此看病不再愁
6、统一医保经办管理全国各地医保部门也将按照国家规定的医保经办管理要求,制定相应的经办流程和服务标准,确保参保人员在不同地区能够享受到高效、便捷的医保服务。总之,医保“六统一”是我国医保制度改革的重要内容,旨在实现全国范围内的医保政策和服务标准的统一,广大居民获得更好的医疗保障。
佳文荐读丨我国医保谈判药品“双通道”管理政策执行困境及推进策略
2.1缺乏明确的政策实施细则和全流程监管体系2.1.1实施细则有待明确,各地落实情况参差不齐医保谈判药品“双通道”政策落地过程中,在实际操作层面尚缺少较为明确和统一的实施细则来对“双通道”药品遴选数量、标准和程序等予以规范和指导,导致各地的落实情况参差不齐。即使是在同一省份,各个城市的各项标准和规定也存...
DIP改革下,医院管理如何转变?
入组率的提升及新增病种增多使本地目录库更趋完善,DIP付费覆盖范围更广、病例更多,支付更加精准,医院通过提质、降本、增效,获得合理基金补偿,医保基金使用绩效明显提升。3.结论综上,医院在落实DIP付费改革过程中,必须坚持系统思维,将改革与医院发展深度融合,突出重点,协同推进,做好“三个坚持”,才能走深走实、...