广东省医疗保障局关于印发广东省零售药店医疗保障定点管理暂行...
第一条为加强和规范零售药店医疗保障定点管理,提高医疗保障基金使用效率,更好地保障广大参保人员权益,根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国药品管理法》等法律法规和《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)、《零售药店医疗保障定点管...
铜川市定点医药机构医疗保障基金监管信用管理办法(试行)(征求意见...
(二)失信信息:违反医疗保障法律、法规、规章、政策规定或服务协议,受到医疗保障部门处理的信息。(三)增信信息:创新医保管理、配合医疗保障部门完成专项任务、主动消除或减轻医保基金违规使用行为危害后果以及举报医保违法违规行为等信息。(四)其他信息:其他需要采集的信用信息。第十条(采集途径)(一)定点医药机构按...
说法时间 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》解读
《条例》明确了基金使用相关主体的职责,包括医疗保障行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构、参保人员等。1、医疗保障行政部门应当依法组织制定医疗保障基金支付范围。2、医疗保障经办机构建立健全业务、财务、安全和风险管理制度,规范服务协议管理。3、定点医药机构加强内部管理,提供合理、必要的医药服务,保管有关...
【医改】探索中国式医疗保障制度 ——三明医改实践(上)
在全国率先将原来县里统筹的城镇职工医保、居民医保、新农合等三类医保经办机构整合成市医疗保障基金管理中心,承担药品限价采购与结算、基金管理、医疗行为监管、医疗服务价格调整等职能,通过“招采合一”发挥医保机构在药品采购中的主导作用,让“买单”的人“点菜”。此外,针对公立医院的创收逐利动机,三明市在政府合理确定...
云南省人民政府办公厅关于印发云南省加强医疗保障基金使用常态化...
(一)完善医保基金监管内部监督制度。加强对从事医保行政执法、现场检查等基金监管关键岗位人员监督,制定领导干部干预医保领域行政执法活动、插手具体案件处理的记录和责任追究办法,防止出现内外勾结、权力寻租等腐败行为。建立健全医保经办业务、财务、安全和风险管理制度,对待遇认定、稽核审核、结算拨付、定点准入等关键岗位按...
云南省人民政府办公厅关于印发云南省加强医疗保障基金使用常态化...
(一)完善医保基金监管内部监督制度(www.e993.com)2024年9月16日。加强对从事医保行政执法、现场检查等基金监管关键岗位人员监督,制定领导干部干预医保领域行政执法活动、插手具体案件处理的记录和责任追究办法,防止出现内外勾结、权力寻租等腐败行为。建立健全医保经办业务、财务、安全和风险管理制度,对待遇认定、稽核审核、结算拨付、定点准入等关键岗位按...
...江门市卫生健康局关于加强我市基本医疗保险基金使用管理工作的...
(一)建立基本医疗保险基金安全监管部门间联席会议制度。建立基本医疗保险基金安全监管部门间联席会议制度(以下简称基金监管部门联席会议),由市医保局主要领导为召集人,市医保、公安、财政、卫生健康、审计、市场监管、医保经办机构等部门分管领导为成员,部门联动,进一步加强基本医疗保险基金管理,确保基本医疗保险基金安全有效...
关于印发《自治州医药机构纳入医疗保障定点协议管理经办规程(暂行...
5.与医疗保障政策对应的《医保药品管理制度》《财务管理制度》《医保人员管理制度》《统计信息管理制度》《医保费用结算制度》,与医保有关的信息系统是否具备开展直接联网结算的印证材料,纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告;6.自治州医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。
北京市医疗保障局关于《北京市医疗保障领域违法违规行为行政处理...
(一)未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作;(二)未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料;(三)未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据;...
关于印发《铜川市定点医药机构医保基金使用年度报告制度(试行...
第一条为进一步压实定点医药机构规范使用医保基金的主体责任,促进行业自律,切实维护医保基金安全,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》相关规定,制定本制度。第二条所有纳入医保定点协议管理的医药机构,应按本制度向属地医保经办机构报告上年度...