关于印发《常州市医疗保障基金社会监督员工作制度》的通知
第一条为健全医疗保障基金社会监督机制,规范医疗保障社会监督员选聘和日常管理等工作,形成社会各界广泛参与的医保基金监督格局,根据相关法律法规制定本制度。第二条本制度所称的医疗保障基金社会监督员(以下简称“社会监督员”)是指医疗保障部门通过公开选聘,自愿参与医疗保障基金监督的社会各界人士。第三条医疗保障...
江苏省医疗保障局关于印发全省医疗保障基金监管年实施方案的通知
为贯彻落实党中央、国务院决策部署,加强医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,切实保障基金安全,根据国家医疗保障局和省委省政府有关加强基金监管的工作要求,决定在全省开展“医疗保障基金监管年”活动,现将《全省医疗保障基金监管年实施方案》印发你们,请结合实际,认真贯彻执行。江苏省医疗保障局2019年4月4日全省医...
国家医保局曝光10个违法使用医保基金典型案例
经两地公安局、医疗保障局联合对该院开展检查,查明该院存在通过免费食宿、车接车送的方式诱导病人住院,住院期间不进行任何治疗,伪造患者病历骗取医保基金的违法行为,其欺诈骗取医保基金行为涉及全省11个地市、23个县区、65名参保人员,涉案金额达117.75万元。2022年6月27日,睢县人民法院按照犯罪情节由重到轻,分别判处涉...
国家医保局:《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》政策...
我国基本医保普遍建立了门诊统筹,包括两个方面,一是门诊慢特病保障,比如常见的高血压、糖尿病以及肿瘤门诊放化疗、透析等,参保人只需要按照参保地规定进行门诊慢特病资格认定后就可以享受,报销一般参照住院执行;二是普通门诊统筹,普通门诊统筹按费用而非病种对门诊医疗费用进行保障,居民医保主要依托基层医疗机构开展服务,...
云南省人民政府办公厅关于印发云南省加强医疗保障基金使用常态化...
(二十一)加强医保信息披露。落实医保部门定期公开医保基金收入、支出、结余等信息披露制度,探索建立定点医药机构医保基金使用情况向社会公示制度,主动接受社会监督。持续开展典型案例曝光,强化警示震慑。(省医保局负责)七、健全完善协同联动机制(二十二)强化医保政策协同。建立健全激励与约束并重的监管机制,更大激发医疗机构...
乌海市医疗保障局及所属单位职能和内设机构
1.起草相关规范性文件,研究拟订相关政策、规划标准并组织实施(www.e993.com)2024年9月19日。2.协同有关部门编制全市医疗保障基金预决算草案,组织制定实施医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。3.组织拟订医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全...
《加强医疗保障基金使用常态化监管的实施方案》政策解读
为进一步贯彻落实党中央、国务院决策部署,扎实推进医保基金使用常态化监管工作,近日,省政府办公厅印发了《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施方案》(以下简称《实施方案》),现将文件有关内容解读如下。一、出台背景医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,习近平总书记高度重视医保基金安全,多次就医保基金监管...
关于印发《自治州医药机构纳入医疗保障定点协议管理经办规程(暂行...
定点医药机构应当组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训,定期检查本单位医疗保障基金使用情况,及时纠正医疗保障基金使用不规范的行为。第十八条??各级医保经办机构根据协议约定,对定点医药机构履行医保协议、落实医疗保障政策情况,包括医疗保障有关就医和购药管理、药品及耗材采购和使用管理、医疗服务、价格管理、支付...
2022年度四川省眉山市彭山区医疗保障局单位决算
(一)贯彻执行国家、省、市医疗保障工作的方针政策和法律法规,拟订全区医疗保障事业发展规划,研究拟订医疗保障(医疗保险、生育保险、医疗救助等)政策,并组织实施和监督检查。(二)编制全区医疗保障基金预决算草案,组织拟订医疗保障基金监督管理制度,建立健全医疗保障基金安全防控机制,监督强化全区医疗保障基金运行管理。
沧州市人民政府关于印发《沧州市职工基本医疗保险实施办法》的通知
第一条为进一步健全我市职工基本医疗保险(含生育保险)(以下简称“职工医保”)制度,维护参保人员医疗保障权益,促进职工医保制度可持续发展,根据《中华人民共和国社会保险法》、《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)、《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)、《国家医保局...