国家医保局 财政部关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的通知
基金累计结余可支付月数少于6个月、参保人异地就医需求多的地区应加强医保基金运行风险防范,及时完善异地就医结算报销政策,跨省临时外出就医人员报销水平应与参保地同级别医疗机构报销水平保持合理差异,原则上,跨省异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例降幅在10个百分点左右,非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比...
国家医保局:医保基金结算实现“后付制”向“预付制”转变
一是医保向医疗机构付费从按项目付费到按病种病组付费转变。二是医保基金结算从原来的“后付制”向现在的“预付制”转变。三是从手工审核向大数据运用转变。四是促进医疗服务供给从粗放管理向精细化管理转变。全面落实“总额预算、考核监督、结余留用、超支分担”的管理机制,促进了医疗机构规范诊疗、合理用药、提高效率...
完善规范使用医保基金管理制度 昆明市推进定点医药机构建章立制
严格履行“昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议书”“昆明市医疗保障定点零售药店服务协议书”约定的建立医保业务内部管理制度的义务,对医保部门日常审核稽核、专项检查、飞行检查等发现的问题,常态化开展自查自纠,坚持以问题为导向,整改纠正不规范行为,确保合理使用医保基金。各县(市)区医保经办机构督促辖区内定点医药机构...
国家医保局:推动群众办事报销简简单单、医保基金管理清清楚楚
三是推进医保基金赋能。落实医保支付方式改革,强化医保基金使用管理和协议管理,不断完善智能审核,提升审核能力,积极推进药品追溯码应用,守好基金支付的第一道关口。建立科学规范预付金制度,把“预付金”作为“赋能金”,切实为医药机构发展赋能助力,促进“三医”协同发展和治理。四是推进医保经办数智化转型。以“高效...
国家医保局有关负责人回应热点问题:医保事业高质量发展迈出新步伐
”国家医疗保障局副局长李滔介绍,改革后总体实现了4个转变:一是医保向医疗机构付费从按项目付费到按病种病组付费转变;二是医保基金结算从原来的“后付制”向现在的“预付制”转变;三是从手工审核向大数据运用转变;四是促进医疗服务供给从粗放管理向精细化管理转变。李滔表示,医保部门全面落实“总额预算、考核监督...
国家医保局答每经问:持续推进医保支付方式改革
总体实现了四个转变:一是医保向医疗机构付费从按项目付费到按病种病组付费转变(www.e993.com)2024年9月19日。二是医保基金结算从原来的“后付制”向现在的“预付制”转变。三是从手工审核向大数据运用转变。四是促进医疗服务供给从粗放管理向精细化管理转变。支付方式改革是一个不断优化、循序渐进过程...
两部门印发《关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的通知》
央视网消息:据国家医保局网站消息,国家医保局、财政部印发了《关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的通知》。《通知》主要包括六部分内容。一是加强异地就医备案管理。目前,各统筹地区根据经济社会发展水平、医保基金支撑能力以及分级诊疗制度的要求,对长期居住和临时外出就医等不同的就医类型确定了差异化结算报销政策...
支付方式改革发挥牵引作用,医保医疗改革相向而行
服务机构发挥专业和技术专长,主要承担基于疾病诊断分组信息化建设及运维、病案信息管理、基金结算管理、基金智能审核、综合评估等专业化服务,以及提供政策普及宣导、专家支撑、业务培训等工作,推动经验交流学习,提供专业化分析报告和方案。三、医保医疗支付协同实践分析...
医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策
医保基金结算清算是一项基础性工作,对于DRG/DIP支付方式改革落地,提高基金使用效率,促进医疗、医保、医药协同发展具有重要意义。王国栋表示,国家医保局把医保基金结算清算放在加强医保管理、赋能医药机构发展的高度,主要做好加强医保结算的高效性、及时性,推进结算清算规范化、制度化,提升结算清算科学化、精细化水平等三个...
重大变化!事关医保!
根据意见,连续参保有激励,对连续参加居民医保满4年的群众,从第5年起每多参保1年可提高大病保险最高支付限额至少1000元;基金零报销有激励,对于当年没有使用医保基金的参保群众,第二年可提高大病保险最高支付限额至少1000元。意见重申放开放宽参保的户籍限制,推动外地户籍中小学生、学龄前儿童在常住地参保工作。