关于印发《常州市医疗保障基金社会监督员工作制度》的通知

第一条为健全医疗保障基金社会监督机制,规范医疗保障社会监督员选聘和日常管理等工作,形成社会各界广泛参与的医保基金监督格局,根据相关法律法规制定本制度。第二条本制度所称的医疗保障基金社会监督员(以下简称“社会监督员”)是指医疗保障部门通过公开选聘,自愿参与医疗保障基金监督的社会各界人士。第三条医疗保障...

医保支付资格也打分?医生面临“驾照式”管理,违规者将失资格?

国家医保局副局长颜清辉表示，近年来，尽管医保基金监管力度不断加大，定点医药机构违法违规使用医保基金的现象仍屡禁不止。传统监管模式只能针对机构，无法“监管到人”是这一问题的关键。“通过建立医保支付资格管理制度，监管延伸到具体责任人，实行记分管理，显著提高了监管的精准性，让违规者承担应有的后果，有效遏制...

医保基金监管将对医药机构个人实行“驾照积分”式管理,医保局放话...

国家医保局基金监管司司长顾荣在回复记者提问时表示，医保支付资格管理制度是一项新制度，是加强医保基金监管长效机制建设的一项探索和关键性举措。具体而言，它将对医保基金使用的相关人员加强管理，对定点医药机构的相关人员实行驾照式积分，从而实现动态精细化的管理。这其中，对相关人员加强管理和建立驾照式积分举措是两...

国家医保局“建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度...

《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》《医疗保障基金使用监督管理条例》等一系列法律法规和政策,都明确提出将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗服务绩效双控制,并赋予了医保部门对违规人员采取中止医保支付资格等措施的职权。国家医保局坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署,积极加强与国家卫生健康委、国...

广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行...

第一条为加强和规范医疗机构医疗保障定点管理,提高医疗保障基金使用效率,更好地保障参保人员权益,根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》等法律法规和《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》...

江苏省医疗保障局关于印发全省医疗保障基金监管年实施方案的通知

(四)多措并举,建立健全医疗保障监管体系10、健全综合监管机制(www.e993.com)2024年11月9日。建立健全卫生健康、市场监管、财政、审计、公安、纪检监察等部门参与的综合监管联席会议制度,统筹医保基金监管的协调、指导和重大案件查处等工作。把已经查实的违规违法机构和个人信息,及时通报辖区内卫生健康、市场监管和纪检监察部门,按规定吊销执业资格或...

【最新消息】国家医保局发文!药价监管升级

新技术、新系统、新制度,定点药店监管持续加码。01各地上线新系统,聚焦药店药价管理10月21日,国家医保局发布《“公开比价+”让定点药店价格更加公开透明、公平合理》,从河北、广东、浙江等地医保部门对定点药店药品价格管理探索中提炼总结了五类有效做法。

骗医保,顶格“罚分”!全国联网,监管到人,国家医保局新规

特别是在一些欺诈骗保案件中,个人违法违规成本较低,仅处理机构,这些人没有被打痛,有些人稍微改头换面就又重操旧业。医保支付资格管理制度将监管对象由定点医药机构延伸至医务人员和药店经营管理人员,真正实现“监管到人”,将极大提高医保基金监管工作的精准性和震慑力。

完善规范使用医保基金管理制度 昆明市推进定点医药机构建章立制

严格履行《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议书》《昆明市医疗保障定点零售药店服务协议书》约定的建立医保业务内部管理制度的义务,按照医保部门日常审核稽核、专项检查、飞行检查等发现问题,常态化开展自查自纠,坚持以问题为导向,整改纠正不规范行为,确保合理使用医保基金。

铜川出台《医保赋能医疗机构高质量发展的若干措施》

加强院内制剂、中药饮片、配方颗粒纳入医保申报、审核、管理,满足医疗机构诊疗用药需求;优化医保基金结算服务,压实月清月结机制,督促商业保险公司加快大病保险、商业补充保险结算拨付,确保医疗机构高效运行;加强协议动态管理,及时将符合条件的医疗机构纳入协议定点管理。推动经办服务向医疗机构延伸,实现医保经办服务与医疗机构...