将互联网医疗病历纳入统一病历管理体系!山东出台基础医疗质量巩固...

12.严格医疗技术临床应用准入管理。医疗机构要对医疗技术临床应用依法依规分类管理，建立本机构医疗技术临床应用准入制度，严格做好行政许可类医疗技术的准入管理和执业登记，做好限制类医疗技术评估和备案管理。13.加强医疗技术临床应用质量控制管理。医疗机构要建立本机构医疗技术临床应用管理制度，包括目录管理、手术分级、...

日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

(一)为规范临床诊疗行为,促进日间手术质量管理的规范化、同质化,建议医疗机构建立和完善日间手术病历管理和质量控制制度与机制,加强病案内涵质量建设,规范日间手术病历书写,为医疗机构管理、专科评价和付费方式改革提供客观、准确、高质量数据。(二)随着医院信息化水平不断提高,可构建基于人工智能的日间手术电子病历全...

医法丨病历被泄露,医疗系统应该如何加强信息安全保密管理?

医疗机构应当确保实现本机构患者诊疗信息管理全流程的安全性、真实性、连续性、完整性、稳定性、时效性、溯源性。医疗机构应当建立患者诊疗信息保护制度,使用患者诊疗信息应当遵循合法、依规、正当、必要的原则,不得出售或擅自向他人或其他机构提供患者诊疗信息。医疗机构应当建立员工授权管理制度,明确员工的患者诊疗信息...

重磅!“电子病历分级应用评价”改名 “智慧医疗分级评价”!

比如包括面向医师、护士的药品分类管理、自备药管理、会诊、外检、危急值、不良事件、院内感染等等;面向手术管理的分级分类管理、新技术管理、手术核查、手术转运等;面向用血的特殊血型管理、特殊用血管理、用血过程管理;面向病案管理的互联网病历管理、病案归档管理等。新标准对区域协同提出了要求。按照国家整体政策要求...

专家共识丨日间手术病历书写与管理(2024版)

(十二)日间手术病历可不填写体温单,但应根据外科手术护理常规测量患者生命体征并记录在护理记录单上。五、日间手术病历管理(一)为规范临床诊疗行为,促进日间手术质量管理的规范化、同质化,建议医疗机构建立和完善日间手术病历管理和质量控制制度与机制,加强病案内涵质量建设,规范日间手术病历书写,为医疗机构管理、...

死亡和非医嘱离院病历书写常见错误汇总,上报时这5类需注意~

我们知道,死亡和非医嘱离院病案上报只是医疗管理工作的基础,分析病例病情情况趋势,确定医疗系统和医疗行为中存在的问题,寻找科学系统的改进方案,从而确保医疗制度与流程落实,最终实现医疗质量和安全提升才是最终目的(www.e993.com)2024年11月13日。因此,进行死亡和非医嘱离院病历质控,提升上报数据质量亦是医院应该注意的重点内容。

规培必备临床技能:三级医师如何进行查房

对于在病房,查房是一个医生和患者交流的一个重要环节,是医生了解患者病情极其关键的步骤。以下就三级医生查房制度、查房目的、查房思维流程、查房内容、重症患者查房、查房时注意事项、查房及管理病人的步骤、教学查房步骤及三级医师查房流程要求进行整理。三级医生查房制度...

病历被泄露,医疗系统应该如何加强信息安全保密管理?

6.病案管理保存期限为30年,留观病历保存年限15年,遵守病案资料保密制度。八、善后处理1.抢救能够补救和修复的病案。2.将灾害发生原因,造成损失及处理结果报告上级。3.根据情况对抢险救灾有功人员进行表彰和奖励,对消极冷漠,贻误战机,不听指挥者给予处分,对有关事故责任人将按有关规定严肃处理。

病历内涵质量提升系列丨医院病历封存清单及启封记录样本

导语:为了规范病历封存和启封管理,保障医患双方合法权益,杏林职苑根据相关法律法规规定,结合医院实际,编制的《病历封存和启封制度》,包括总则、职责、病历封存、病历启封、监督管理、附则等内容,并附病历封存清单及启封记录样本,可供各级各类医疗机构参考。目录...

十八项医疗核心制度

二、三级查房制度(一)三级医师是指科主任或主任(副主任)医师、主治医师、经治医师。(二)科主任、主任(副主任)医师查房每周1-2次,固定时间,对急、危、重、新入院患者,必要时随时查房。查房内容:解决疑难病例;审查新入院、危重患者的诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、...