注意!遇到这类事故,医保不报销
(2)如果肇事方没使用三责险或逃逸了,医保同意先垫付报销,那么百万医疗险100%报销,但需要扣除1万元的免赔额部分。比如,还是住院花费10万,医保报销6.5万,商业医疗险扣除1万元免赔额,报销2.5万。(3)如果肇事方没使用三责险或逃逸了,医保也不给垫付报销,那么百万医疗险60%报销,且需要扣除1万免赔额。第(3)...
医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策
医院主动拥抱DRG改革、适应改革,以南京市医保局“医保高铁”大数据平台为抓手,通过完善院内流程再造、降低成本消耗、加强病案质控管理等措施,DRG入组率保持100%,病案匹配率保持100%,DRG组数、总权重、CMI值、费用及时间消耗指数等核心指标均居全市前列,医保DRG年终结算有结余。“从医院内部管理看,我有三个方面的体会...
【医保专栏】教您多种方式查询国家基本医保药品目录
“备注”栏中对部分药品规定了限定支付范围,是指符合规定情况下参保人员发生的药品费用,可按规定由基本医疗保险或生育保险基金支付。举例说明:如“重组牛碱性成纤维细胞生长因子”的备注显示“限Ⅱ度烧伤”,也就是说只有确诊Ⅱ度烧伤的患者用该药品才可报销。如需详细了解“限定支付范围”,可查看“国家基本医疗保险...
江门市人民政府公报
参保人在集中参保缴费期分别向户籍、学校或异地务工人员参保所在地指定的基层人力资源社会保障所或社会事务综合服务中心(以下简称基层服务机构)一次性缴纳下一年度全年的基本医疗保险费(中途不退费),按缴费标准依时足额存入社会保障卡(以下简称社保卡)金融账户,并办理使用社保卡金融账户代扣代缴基本医疗保险费授权书变更手...
《山东省乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动计划(2024-2026...
一是提高基层住院报销比例。参保人员在基层住院政策范围内报销比例不低于85%,最高可达90%以上,较二级医疗机构报销比例高10个百分点以上。二是降低基层起付线。参保人员在基层住院起付线平均在200元左右,约为二级医疗机构的一半,引导患者到基层就医。三是对紧密型县域医共体实行医保基金总额付费,对医共体内符合规定的...
福利!多场名医义诊!别错过
主要内容(一)名医义诊活动医院组织省市临床重点专科60余名专家和基层医疗机构全科医师在活动现场为群众提供免费义诊服务,开展免费测血压、指尖血糖、慢阻肺高危人群等疾病筛查活动(www.e993.com)2024年10月9日。(二)健康科普活动结合“全国爱耳日”等卫生健康主题日,组织烧伤整形科、骨科、心血管内科、中医科、耳鼻咽喉头颈外科等专科开展健康...
市政府规范性文件-市政府关于印发连云港市城乡居民基本医疗保险...
参保人员享受以上各类门诊待遇所涉及的流程、认定标准和用药范围等参照职工医保有关规定执行。第十二条住院待遇城乡居民医保的参保人员可直接持就医凭证至统筹区内定点医疗机构住院就医。1.参保成年居民在一级及以下定点医疗机构住院发生的合规医疗费用,起付线为200元,并按以下标准报销:...
年缴185元,享最高250万+元报销!2021年平安佛医保来了!
恶性肿瘤自费药补偿保额最高报销范围从15万元提升至30万元;年度最高保额超250万元。平安佛医保参保方式保费标准及赔付责任保费标准及赔付责任2021年保费标准为185元/人·年。参保人参保后可享受的待遇详见《佛山市商业补充医疗保险赔付责任细则(2021年版)》(内容详见“南海发布”微信公众号)。参保时间及...
【防范欺诈骗保】详解:哪些行为容易导致医保基金使用违规?
外送外检项目是否串换为医保项目纳入医保报销。3、串换理疗项目收费(1)普通外科、小儿外科等科室是否将"胃肠多功能治疗"串换为"中频脉冲电治疗"、"低频脉冲电治疗"或"射频电疗(大功率短波)"等。(2)妇科等科室是否将"中医定向透药治疗"串换为"中频脉冲电治疗"、"中药硬膏热贴敷治疗"或"超声波治疗";将...
1月1日起,医保新增药品70个,另500多种药品报销被限!(附名单)
新增70个报销名单500多种药品在医保支付上被加以限制一、323个西药被限适应症(名单见附录)1、奥司他韦(抗流感病毒药):口服常释剂型,限重症流感高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗;——高危人群:年龄<5岁的儿童、年龄≥65岁的老年人、伴有心血管系统疾病(高血压除外)、妊娠及围产期妇女等。