【收藏】医保飞检现场检查怎么准备?有这些工作及自查重点

指临床在使用药品目录,诊疗项目与服务设施时,超过医保目录限制支付范围并纳入医保结算。·超医保限制性用药并纳入医保报销发现的问题根据十医保发20206号文件中医保药品目录说明,人血白蛋白“限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者,且白蛋白低于30g/L”,发现被检查时间段内,住院患者使用超过医保药品目...

江苏省医疗保障局转发国家医疗保障局办公室关于开展专项整治拖欠...

1.本次专项整治行动采取各市(县)统筹地区医保部门开展自查自纠和省级主管部门抽样督查的方式。各设区市除做好本级自查自纠专项整治外,要对所辖区内的县(市、区)自查自纠专项整治工作进行统一部署并加强检查指导。省局将根据各地专项整治行动开展情况组织对部分地区进行监督检查。2.各统筹地区医保经办机构要严格按照定...

100秒快速了解2024年医保基金监管蓝皮书热点 数个“必查”引关注

国家医保局将在自查自纠上建立激励约束机制，树立正反典型，推动每一家定点医药机构把自查自纠做到真查真究。不断强化国家医保局大数据的监管，聚焦虚假诊疗、虚假购药，非法倒卖医保药品等欺诈骗保行为。通过大数据筛查可疑数据线索并下发地方开展核查，督促指导问题线索集中的地方提高查办实效，加大查处力度，严厉打击欺诈...

国家医保基金飞检在广东启动 重点检查自查自纠情况

今年，国家医保局还在历年工作基础上，总结了重点领域发现的违法违规使用医保基金典型问题，在全国范围组织定点医疗机构开展自查自纠，并将自查自纠情况列为飞行检查重点内容，重在压实定点机构规范使用医保基金的主体责任。其中，广州市确定了两家公立定点医疗机构、一家民营定点医疗机构、一家定点连锁药店作为被检机构。在广...

国家医保局:鼓励定点医药机构开展医保基金使用自查自纠

国家医保局:鼓励定点医药机构开展医保基金使用自查自纠据国家医保局官方微信,8月21日,2024年国家医疗保障基金飞行检查北京启动会召开。会议指出,要坚持较真碰硬,推进国家飞检扩面提质,从严查处超越底线的欺诈骗保行为。要坚持宽严相济,鼓励定点医药机构扎实开展自查自纠,营造自律自警的医保基金使用氛围。要坚持主动“赋...

市医保局召开2024年度规范使用医保基金自查自纠暨市级现场督导...

为贯彻落实习近平总书记关于医保基金监管工作的重要指示批示精神,深入推进全市定点医药机构规范使用医保基金自查自纠和市级现场督导工作,压实定点医药机构自我管理的主体责任,确保医保基金安全稳定运行,6月19日,市医保局组织召开2024年度规范使用医保基金自查自纠暨市级现场督导工作部署会(www.e993.com)2024年11月23日。局领导班子成员、市医保中心及各分中...

如何建好院内自查系统 | 规范医保基金管理②

院内医保合规自查系统的运行流程主要包括输入医保规则,对患者每日医疗项目和费用数据进行收集、智能分析,对违规数据进行自动化提醒等。具体来说,首先,医保办将各级医保部门制定的医保政策、飞行检查的重点内容、国家和省级审计部门发现的相关问题等进行整理,然后输入院内医保合规自查系统,形成医保规则。而后,该系统在每日...

广东省中医院海南医院医保基金使用自查自纠服务项目竞争性磋商公告

广东省中医院海南医院医保基金使用自查自纠服务项目采购项目的潜在供应商应在海南省海口市龙华区金贸西路8号诚田国际商务大厦A栋5楼AB室获取采购文件,并于2024年08月08日09点00分(北京时间)前提交响应文件。一、项目基本情况项目编号:GXCZ-C-241460146...

丹凤县:医保基金自查自纠“出实招 见实效”

国省医保基金“飞行检查”在即,丹凤县医保局按照省市的统一安排部署,通过精心安排、宣传动员、夯实责任、联动协作、举一反三等措施,组织定点医药机构认真自查自纠,取得明显成效。截至目前,乡镇以上定点医疗机构和连锁药店上报自查自纠报告44份,主动上交违规医保基金100.44万元。

自查自纠 国家医保局发布医疗机构问题清单

国家医保局要求各地按照清单,结合本地政策,组织辖区内定点医疗机构开展自查自纠,及时主动退回违法违规使用的医保基金。国家医保局表示,定点医疗机构如果涉嫌骗取医保基金支出,在调查期间,医保行政部门可以采取增加监督检查频次、加强费用监控等措施,防止损失扩大。