合规修改病历 医务人员应这样做

发生医疗纠纷、患方复制病历、患方要求封存病历等情况后,原则上不再补正病历。第三,明确病历修改、补正的内容。形式性修改的对象一般包括:错别字,标点符号错误;依常理、常识即可判断的显而易见的错误,如日期写成了2月30日;依病历前后内容即可判断的错误,如患者姓名“张山”写成了“张三”;其他对病历真实性无实...

浙江苍南通报“男童输液后身亡医院承认改病历”:接诊医师被调查

经查：2024年8月20日晚，钱库镇中心卫生院接诊医师对患儿苏某某门诊病历中“现病史”“体格检查”两处内容进行补正，对“主诉”“诊断”“药品、用量、用法”等内容均未作改动，依据《医疗纠纷预防和处理条例》，该行为属未按规定填写病历，我局已对该接诊医师立案调查。经患儿家属申请，2024年8月28日司法鉴定机构...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情

1.存在主观故意，为逃避医疗责任。采用不合理的修改手段，对病历内容进行删改，以掩盖医疗过错目的，以逃避医疗责任，就会被认定为篡改病历。2.对病历实质性关键内容进行改动，如改动患者用药剂量，增加知情同意告知等内容，逃避医疗过错责任。3.修改方式不合理。采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，掩盖病历原始...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情:接诊医师被立案...

根据照片,卫生院第一次提供的病历上显示,就诊时间为8月20日15点30分,并注明检查结果为“两肺呼吸音清”;但该院第二次提供的病历上,则显示就诊时间为8月20日22点28分。并且,第二次病历上的检查结果也变为“两肺呼吸音粗”,增加“伴恶心呕吐,呕吐1次为胃内容物”等内容。针对此事,9月27日,浙江苍南县卫...

发生医疗纠纷如何封存病历?一文说清

封存病历的法律范围封存病历的要求:应当在医患双方在场的情况下封存和启封。《医疗事故处理条例》第十六条规定:发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。《医疗机构病历管理规定》第十九条规定发生医疗事故争议时,医疗机构负...

患者去世,家属报警,可封存病历却发现没有手术记录……最终,医院被...

医疗纠纷发生后,患方往往要求封存病历,如果在封存前本应完成的病历仍未完成,在鉴定时则很容易会被视为没有采取相应措施,或者形成医方无法证明已采取适当的医疗行为(www.e993.com)2024年11月16日。2.病历内容不完整或缺失导致此种情况的原因通常是医方没有按照时间节点书写病历记录、病程记录和手术记录,没有及时将知情同意书、检查报告、检验报...

医生曾说“有问题”小结却写“无差错”,家属质疑病历视频被动手脚...

8月28日，何生前往儿童医院要求查看、封存此事发生当日的视频资料。儿童医院负责医患关系的综合接待办负责人称，相关视频因超期无法查看，医务科也未保存。“因为根据上级的规定没有要求保存，医务科认为需要保留的，他们才会保存。”这一系列的“消失”让何生感到更加彷徨。何生认为，医院的病历否认有过事故，录像也没了...

关于病历真实性的专家共识

作为执笔人之一的刘鑫教授介绍,《专家共识》就病历作为司法证据使用涉及的敏感、难点、堵点问题进行了详细梳理,并对病历制作、病历规范修改和补正、患者病历知情、病历封存和启封、病历保管和使用、病历不真实认定和评价、病历书写不合规、病历伪造和篡改等进行了解释说明。

患者过敏性休克后,病历被篡改!多名医护参与

但未对此空白报告粘贴纸粘贴的内容作出说明，在封存病历后的近10天内才由内二科主任将遗落在该科的高值耗材条形码和说明书剪裁页送至病案室；重症医学科隐匿病历资料，未及时将患者5月6日的四份血培养化验单（5月11日出具化验结果）归档入病历中，造成封存病历中该化验结果的缺失等；石家庄市栾城人民医院使用非...

多名医护参与篡改病历,医院被罚15万元

此外,处罚《决定书》披露的违法行为还包括:在封存病历时,该医院已知病历中存在两份空白报告粘贴纸,但未对此空白报告粘贴纸粘贴的内容作出说明,在封存病历后的近10天内才由内二科主任将遗落在该科的高值耗材条形码和说明书剪裁页送至病案室;重症医学科隐匿病历资料,未及时将患者5月6日的四份血培养化验单(5月11日...