保安京外工作猝死,保安公司赔偿后保险理赔被拒 法院:应予理赔
避免因用语模糊导致出现不同解释;其次,免责条款是保险公司拒赔的主要依据,保险公司应当将免赔事由集中统一在免责条款部分进行约定,着重完善相关表述,便于投保人充分、全面理解免责情形;再次,保险公司应当优化工作流程,在承保时对免责条款进行详细说明、留存相应证据,根据险种特点对易发生拒赔情况的免责条款着重...
《保险大数据报告——意外险拒赔应对指南》
整体来看保险公司赔付率较高,主要在于意外伤害保险是社会群体面对意外事故的一个保障与救济,法院对于保险公司的拒赔理由也会进行较为严格的审查。通过阅读、分析案件,笔者归纳了14个保险公司拒赔理由,下文将以各理由的案件数量为顺序,对每一个拒赔理由进行具体研究分析,并提出法律风险和对应建议。四.法院裁判规则及律...
高院发布:保险纠纷案件审理中若干问题的裁判思路
审判实践中发现,有的被保险人在事故发生后不报险直接诉至法院,致使保险人无法查明案涉事故是否属于保险赔付范围,违反了保险法第二十一条规定的对保险人的通知义务,影响保险市场正常秩序。对此,应审查被保险人未能履行通知义务的原因,如其确因故意或重大过失未能及时通知保险人,应适用保险法第二十一条的规定,如该行...
车辆落水保险公司拒赔,法院为何支持不赔?人、车“状态正常”才能...
保险公司认为,鉴定结果中明确提到“可排除本次落水系车辆状况等客观因素引发”,根据鉴定结果,事故不属于保险责任范围,保险公司拒绝理赔。刘某把保险公司起诉到永州市江永县人民法院,请求法院判令保险公司赔偿保单金额10万元。法院审理后认为,案涉交通事故发生在保险合同有效期内,双方共同委托有鉴定资质的机构进行鉴定...
保险公司拒绝理赔 看看法院怎么判
建筑公司请求保险公司向其支付老周死亡的赔偿款时,保险公司认为老周死亡原因无法确定,不属保险范畴中的理赔事项,拒绝理赔,双方遂产生纷争并诉至法院。裁判结果:法院审理认为,依法成立的合同,受法律保护,当事人应当按照约定全面履行自己的义务。本案中,建筑公司为老周投保团体意外保险,以被保险人老周的意外伤残...
投保人未告知BMI≥28,保险公司就有权拒绝理赔吗?
本案中,保险公司的询问内容是左某投保时的体重指数,而非投保前一年的体重指数(www.e993.com)2024年9月15日。保险公司也没有证据证明体重指数与患病、拒保或者提高保费有直接关联。因此,保险公司以左某投保前后的体检报告中记载的体重指数均超过28为由拒赔,不符合法律规定。在此,法官提示,商业保险公司作为专门经营风险、管理风险的企业,应当合理设...
问法热线|投保人并非车主,发生交通事故保险公司能拒赔吗?聚焦保险...
可见事故发生后其积极救治伤者,并在医院留下联系方式,主观上没有逃避法律追究的故意。保险公司,认为根据交警的判定,张先生驾驶车辆交通肇事逃逸并非商业三者险理赔范围。张先生询问,自己这种情况保险公司可以拒赔商业三者险吗?律师说法:交通事故发生后,交警部门认定张先生构成交通肇事逃逸,张先生如果有异议可以在法定...
维修费高于实际损失,保险公司赔不?
法院审理后认为,在续保时约定的保险金额已高于车辆实际价值,且车主已按照约定缴纳了保险费的情况下,应当尊重双方之间的意思自治,判决保险公司对保险金额内的维修费如数理赔。本案判决厘清了车险定损金额的难点,依法保护了车主的合法权益,对于倡导诚信行为具有积极作用,有利于指引广大公众积极践行诚实守信、和谐友善的...
投保时未告知,理赔时却成拦路虎!众安保险因承保职业问题拒绝理赔...
是指保险机构依托互联网订立保险合同、提供保险服务的保险经营活动。”此外,众安保险称,“关于马先生反馈的问题,我们非常重视,并第一时间做了核实。马先生从事建筑幕墙的安装工作,属于7类职业,不符合该保险产品约定承保的1~3类职业。理赔流程过程依据清晰、合规、合法。”最后,众安保险表示,目前马先生已经和公司就该...
全民反诈在行动 | 虚构意外伤害事故重复理赔诈骗
该案属于伪造保险事故骗取保险赔款的典型案例。宋某、王某等人具有保险销售从业背景,通过重复投保并伪造保险事故实施重复理赔,还故意到投保地以外的医疗机构就诊,自以为欺诈手段天衣无缝,殊不知在多方大数据融汇赋能下,其欺诈行为根本无处遁形,终将受到法律的惩处。