临床医生坚持,病理科医生精益求精,脑胶质瘤MDT合力帮患者反转诊断...
7.2乘车时再发左侧下肢无力、站立不稳,否认头晕、头痛、呕吐,至当地医院行头颅MRI检查提示颅内占位性病变。7.10至外院行右侧大脑病灶切除术,术后病理提示脱髓鞘病变,予大剂量激素冲击治疗5天后改为强的松口服,激素治疗10天后患者左侧肢体肌力较前好转,可平地行走近百米、搀扶栏杆上台阶后转康复医院。在激素减量过程中出...
关节炎、皮疹、神经病变层层包装,诊断竟不是类风关?
2021年10月,患者出现手指麻木,检查为手指袜套样外周脱髓鞘多神经病变。图1:上下眼睑出现水肿性红斑。既往史:患儿出生、发育史均无明显异常;无卒中病史家族史:不详体格检查:轻微压痛和硬性淋巴结病变,主要累及颈部和腋窝。实验室检查:肌酶和肌炎特异性/肌炎相关自身抗体水平(抗ARS、MDA5、TIF-1γ、Mi-2、Ro...
如何准确的定位、定性脊髓病变?这篇一定要收藏起来!
脊髓血管病:突发起病,表现为病变水平相应部位出现运动、感觉及自主神经功能障碍伴有神经根性疼痛,腰穿、脊髓MRI平扫+增强和脊髓血管造影有助于鉴别诊断。辅助检查该患者需进一步完善头部MRI,明确头部是否存在脱髓鞘病灶。进一步完善视觉诱发电位,明确是否存在视神经损害。进一步完善结核抗体检测、结核菌素试验,肿瘤标记物,...
吉兰-巴雷综合征的分类与诊断
(2)神经电生理检查证实存在周围神经病变。(3)发病前6周内存在感染或疫苗接种等前驱因素。(4)血清抗神经节苷脂抗体阳性。3、其他无其他病因导致急性周围神经病变表现的依据。三、GBS与其他疾病的鉴别诊断医生在诊断GBS时,需要与多种急性起病的其他神经系统疾病相鉴别。根据临床特点的不同,需要与多种疾病进...
遇到四肢无力的患者诊断没思路?一个病例教会你!
定位诊断:根据上述检查结果,可以排除中枢性损害,定位在多脑神经以及脊神经根,包括自主神经的疾病。定性诊断:周围神经疾病是一大组疾病,病因非常之多。患者中青年男性,运动神经受累为主,急性病程,有前驱感染史。首先考虑吉兰-巴雷综合征,即急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病。但患者两次腰穿,脑脊液压力均高于正常范围,...
探索中枢神经系统脱髓鞘疾病:从病因分类到治疗前沿
这是一组罕见的脱髓鞘性疾病,其特征是大脑和/或小脑的炎症性病变,导致神经功能障碍和认知功能损害(www.e993.com)2024年10月18日。这些疾病的发病机制和致病因素尚不完全清楚,但与自身免疫反应和感染有关。诊断和治疗诊断中枢神经系统脱髓鞘疾病的关键在于综合临床表现、神经影像学检查(如MRI)、神经电生理学检查以及实验室检查(如脑脊液检查)。及...
多发性硬化和脱髓鞘的区别
多发性硬化的诊断需要结合临床表现、磁共振成像(MRI)检查以及脑脊液分析。脱髓鞘疾病的诊断需依赖于MRI、电生理测试和血液样本分析。5.治疗方式多发性硬化的治疗主要包括免疫调节剂如干扰素β或多奈哌齐,以及对症支持疗法;脱髓鞘疾病的治疗方法因具体类型而异,例如格林-巴利综合征可通过静脉注射大剂量免疫球蛋白进行...
患者称自己的“老毛病”又犯了,医生差点误诊……这种病很罕见!丨...
这些检查显示(如表1、2),除了手腕处双侧脱髓鞘性正中神经病变和下肢远端感觉性轴索性多发性神经病外,还涉及左上臂丛神经干的轴索性病变。表1神经传导结果表2肌电图检查结果结果证明了李医生的判断——臂丛神经炎!这个平时不常露面的疾病,此刻却成了王璟病痛的根源。
定位诊断+定性诊断,一文掌握神经系统疾病诊断的原则
脱髓鞘性疾病仅存在神经系统中,发病机制常与自身免疫有关,多急性或亚急性起病,常有多个病灶,其病程特点可为复发-缓解交替或呈缓慢进展。一般病理检查有助于确定病灶的脱髓鞘性改变,脑脊液、MRI、神经电生理检查亦有辅助诊断作用。4、免疫性神经系统几乎所有部位都存在免疫相关性疾病,如重症肌无力、多发性肌炎、吉...
揭秘桥本脑病:一种易被忽视的自身免疫性疾病
??可伴有睡眠障碍、听觉过敏,偏头痛、神经痛性肌萎缩症、脱髓鞘性周围神经病。桥本脑病的诊断1、诊断依据(1)主要标准:①与临床或亚临床自身免疫性甲状腺疾病有关。②血清甲状腺素水平不能解释的症状,或甲状腺素水平正常而症状仍存在。③对激素敏感。④无其他可能原因的急性或亚急性神经或精神症状。⑤排除其他...