关于印发《常州市定点医疗机构医保服务站建设方案》的通知

依据有关医保政策及服务协议,监督和规范医保基金运行,协助医保监管部门处理定点医疗机构医保服务中出现的具体问题,强化医保精细化管理。三、建设标准(一)场所设置。定点医疗机构应为服务站设置提供适宜的办公场所,办公场所的选址要方便群众办事,场所面积不少于15平方米(其中三级医院医保服务站面积不少于30平方米)。(...

泰山区医疗保障局对定点医疗机构开展专项检查

电话核实、盘查药品耗材“进销存”等方式，重点核查定点医疗机构是否存在“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为，对是否存在过度诊疗、重复开药、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换药品或医用耗材项目等医保基金违法违规行为进行全面检查。

广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行...

定点医疗机构应当遵守法律、法规、规章和医疗保障有关政策,按规定向参保人员提供医疗服务。第二章定点医疗机构申请和确定第四条各统筹地区医疗保障行政部门根据公众健康需求、管理服务需要、医保基金收支、区域卫生计划、医疗机构设置规划等确定本统筹区定点医疗服务的资源配置。第五条以下取得医疗机构执业许可证或中医...

2024国家医保基金飞行检查启动 涉及定点医疗机构、零售药店

如有需要，还会追溯检查以前年度或延伸至2024年度。针对定点医疗机构，将重点查处五个方面，聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域，查处违法违规使用医保基金行为，重点查处欺诈骗保问题；针对心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等以前年度已重点检查并自查自纠的领域，检查是否按要求自查整改；针对“回头看...

关于印发《常州市医疗保障基金社会监督员工作制度》的通知

(一)涉及对定点医疗机构及其工作人员的监督1.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的;2.冒名顶替住院、挂床住院、分解住院,将不符合入院指征的参保人员收治入院的;3.为参保人员提供虚假发票,将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;...

国家医保局:村卫生室纳入医保定点,诊疗收费有变

今日(7.31),国家医疗保障局发布《关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》(以下简称《通知》)(www.e993.com)2024年11月3日。《通知》明确,到2024年底前,将所有符合条件的村卫生室纳入医保定点管理,确保医保服务“村村通”。村卫生室作为最基层的医疗机构,是农村医疗卫生服务体系的基础,是农村居民看病就医的第一站,也是实现医疗保障服务的...

关于印发《自治州医药机构纳入医疗保障定点协议管理经办规程(暂行...

第九条??依据正式纳入定点服务协议管理的医药机构执业范围、服务能力等确定该机构的医疗保障服务类别、服务内容、付费方式等。协商签约应坚持同类同级机构协商的内容和标准相对一致的原则。第十条??新定点医药机构应按照各县市医保经办机构要求,完成协议签订工作,如未按通知规定时间签订服务协议的,视为自动放弃,原则上...

【关注】中央一号文件:村卫生室纳入医保定点,诊疗收费有变

所以,各地村卫生室和村医在纳入医保定点后,也要注意合法合规使用医保基金,化解村卫生室医保卡违规风险。那么村卫生室医保报销,如何才是合理合规的?根据岳池县人民政府发布的《村级卫生室基本医疗保险门诊统筹规范管理》,给各位村医提供借鉴参考:01村卫生室门诊定点医疗机构应具备条件...

20地市省内异地就医免备案 门诊慢特病跨省结算范围拟扩大

参保人选定医院后,就可以持卡到医院就医。根据定点医疗机构提供的票据,只需结清应由个人承担的费用。属于医保基金支付的费用,由医保经办机构与定点医疗机构按照规定支付。异地就医结算记录可以通过“粤医保”小程序查询。目前,我省已实现普通门诊、住院医疗费用省内和跨省的直接结算,实现生育医疗费用省内跨市直接结算。

阳新人注意!看病就医有新变化!|挂号|定点|医疗机构|医保基金|市...

三级定点医疗机构必须完成医保码全流程应用对接改造,特别是“挂号”“诊间核验身份”“支付”“取药”“取报告”等业务环节,要做到“一码通用”,国家抽查中通报的三级医疗机构需在通报次月完成整改并提交证明材料。推动医保码全流程应用工作在二级定点医疗机构全面开展,逐步扫除医保码“全场景通、全流程通、全国通”...