时移物换丨聚焦2024 FUNDICU共识,全新视野关注ICU侵袭性真菌病...

以临床常用的GM试验(半乳甘露聚糖试验)为例,其循证医学证据主要来自血液科、移植科患者,以及艾滋病患者,在没这些疾病背景的患者中,应用传统的IFD诊断标准是否可靠,答案不得而知。然而,在非血液科和非移植科的临床研究或实践中,仍需要应用GM试验来辅助诊断IFD,尽管确实存在循证医学证据的空白或者矛盾。这次FUNDICU针...

指南共识|2024年EASL/EASD/EASO临床实践指南: 代谢相关脂肪性肝病...

推荐意见30:MRI的横断面成像可用于超声成像持续较差的高危患者,特别是存在发育不良型或再生型结节的患者(证据等级3,开放推荐,强共识)。4MASLD的治疗:总则4.1在MASLD患者中,以下哪些因素是与改善肝脏相关结局关系最密切的治疗靶点:减少肝脂肪变、MASH缓解、改善肝纤维化、稳定肝纤维化、预防向肝硬化进展?声明11...

指南共识 | 卫健委原发性肝癌诊疗指南(2024年版)

门静脉期(同上)、移行期(肝脏血管和肝实质信号强度相同,肝脏强化是由细胞内及细胞外协同作用产生,通常在注射Gd-EOB-DTPA2~5min后扫描)、肝胆特异期(肝脏实质信号高于肝血管,对比剂经由胆管系统排泄,通常在注射Gd-EOB-DTPA12~20min后扫描;肝功能正常者、一般肝胆特异期12~15min扫描,而肝功能明显降低者、...

专家论坛|尤红:肝内窦前性非肝硬化性门静脉高压症的研究进展

INCPH诊断肝活检必不可少,主要诊断标准包括以下几方面:(1)显著的门静脉高压临床表现,如食管胃底静脉曲张或其他侧支循环开放,出现腹水,血小板减少、脾肿大,肝功能酶轻度异常等;(2)肝组织学检查排除肝硬化或除外其他病因导致的门静脉高压,门静脉闭塞性改变、结节再生性增生等典型表现提示INCPH;(3)影像学检查缺乏足够...

肝硬化腹腔感染的诊疗进展及挑战|临床必备

然而,目前mNGS在肝硬化腹腔感染诊断中的应用尚未有相关的研究。作者的一项关于腹水mNGS检测在肝硬化腹腔感染中临床应用的多中心研究(NCT04125654)发现,mNGS可提高肝硬化腹腔感染病原体检出率,提供病原学证据(包括细菌、病毒、真菌),可指导经验性抗菌无效治疗患者的抗菌药物调整,并且早期识别少见的感染源。该研究首次探讨...

保健品和中药是导致肝损伤最主要药物?专家回应

对上述观点,茅益民表示肯定:“药物肝损伤的诊断的确很困难,具有挑战性,也是世界性的难题,诊断需排除其他引起肝损伤的病因,有时候,临床上确实会造成误诊和漏诊的情况(www.e993.com)2024年11月8日。”他具体介绍了自己论文的研究方法,“这项研究是在住院病人中开展的回顾性研究,纳入研究的病人,从出院诊断中有‘药物性肝损伤’相关诊断的病例中做...

韩英教授:《原发性胆汁性胆管炎的诊断和治疗指南(2021)》解读

推荐意见20:仅AMA或AMA-M2阳性,但肝脏生化(特别是ALP、GGT)正常、且无其他慢性肝损害证据者,尚无法诊断为PBC,应每年随访胆汁淤积的生化指标。对于有慢性肝损害临床证据、IgM升高、GGT升高者,可考虑行肝组织活检,明确是否存在PBC。(C2)法国一项前瞻性、多中心队列研究发现,在AMA阳性且ALP正常的人群中,PBC的5年发...

脂肪肝如何预防?全网最全NAFLD指南解读(下篇)

上篇文章我们讲到非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的诊断(),本篇文章将讲述NAFLD的治疗,以及对儿童和青少年的建议。NAFLD的治疗1哪些人群应接受治疗?治疗的目的是什么?KASL指南推荐:1、NAFLD患者需要改变生活方式,并治疗合并症。(证据等级:A1)2、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)或肝纤维化患者需要管理及治疗以...

典型低钠血症病例,为你详细剖析诊断思路

可能的病因有:慢性充血性心力衰竭、肾功能不全、肝硬化腹水、肾病综合征。低渗性低钠血症诊断流程如下:最终诊断SIADH通过进一步检查,该患者血渗透压为274~275mOsm/L,尿渗透压686~745mOsm/L,尿钠47.7mOsm/L,肝肾、心功能正常,肾上腺皮质、甲状腺功能均正常,胸片和腹部B超未见异常。

ACG指南:艰难梭状芽胞杆菌感染的诊断、治疗及预防

3.艰难梭菌谷氨酸脱氢酶(GDH)筛查实验可用于第2步或第3步筛检流程,紧接着应做毒素A+B的EIA检测。但是,该方法在敏感性低于NAATs。(强推荐,中等质量证据)艰难梭状芽胞杆菌的诊断实验在过去的十年中逐渐形成。在过去,实验诊断最广泛的是使用毒素A和BEIAs,因为使用方便,能客观解释事实。然后,与参考实验相比,实际...