【政策解读】DRG/DIP病案10项质控指标解读

病案质量与DRG的协同发展贯穿整个DRG改革进程。病案首页所包含的医学信息和基于病例的成本信息是DRG正确分组的重要支撑。具体来看,通过DRG进行病种分组时需要以病案首页中的相关数据信息为依据进行综合分析,而DRG根据病案信息,确定每个病例分组到哪个类别,病案首页质量与DRG分组有直接关联。病案首页质量是DRG...

温州医科大学附属第一医院关于病案首页质控及DRG医保支付管理系统...

标的名称:病案首页质控及DRG医保支付管理系统及服务数量:3预算金额(元):750000单位:年货物或服务的说明:医保DRG医院智慧运营服务,通过DRG数据的综合治理,建立医学医保知识库,提供医保合规性检查及支付标准智能提醒,为临床科室提供便捷、精准和高效的信息化手段拟采购的货物或服务的预算总金额(元):750000采用单...

如何利用DRG/DIP医保反馈数据,优化医院管理?

重点监测特病单议以及医院开展的新技术和新项目,并积极就该类病案特病单议,积累数据,为来年争取正向的政策支持。(3)关注医院重点专学科项目在DRG下的发展分析科室W>=2的病组/种,将此类病组/种作为各学科提升疑难危重能力的攻克与提升方向,控制权重低的病种/组的占比,提升科室CMI;对于基础病组建议遵从分级诊...

2024年北海市病案信息(医保DRG付费)编写职业技能竞赛成功举办

病案作为医疗信息的重要载体,其结算清单是DRG分组的依据,因此,加强病案信息管理,提高病案信息编写质量成为推动医保DRG付费改革高质量发展的重要手段,各位参赛选手要重视此次竞赛,赛出水平、赛出风采。赛后,广西医科大学第一附属医院病案编码专家对竞赛试题进行讲解,从DRG编码理论的重点难点、记忆实操的痛点堵点着手,以专业...

【收藏】公立医院绩效考核病案首页数据常见问题_腾讯新闻

上传编码和名称,与国临版名称不匹配无效数据。12家三级公立医院主要诊断编码和名称匹配符合率低于90%,单病种质量+DRG分组相关两指标9折计分。主要手术操作编码和名称匹配符合率上传的“主要手术操作编码和名称”与《手术操作分类代码国家临床版2.0》进行匹配,计算匹配符合率,要求90%。

DRG一年结余4347万,三明这家医院如何做到的?

“DRG/DIP的出现就是为了控制医疗费用的不合理增长,促进医院做成本管控”,林松副院长认为,这给医院医保运营模式带来了根本性的变化,“以前是我们点菜别人买单,现在是别人点菜我们买单(www.e993.com)2024年11月15日。新数据显示有43%的公立医院亏损,如果我们不尽快适应医保支付方式的改革,从粗放式经营转变为精细化管理,亏损面可能还会进一步扩大”。

影响每一个人看病的DRG/DIP更新,这些特殊案例被允许单议

DRG2.0共设置26个MDC，分为先期分组（MDCA）、新生儿疾病（MDCP）、HIV感染疾病及相关操作（MDCY）、多发严重创伤（MDCZ）和常规分组。在每个MDC下，以临床专业规范和数据检验结果为依据编制ADRG，分为外科手术组、非手术室操作组和内科诊疗组，共409个，较上一版增加33组。此外，形成了不作为ADRG入组规则的...

DRG/DIP 下 疑难病例和危重病例应分开管理?

危重疾病管理只看CMI可能会带来错误的决策。不过,国家医保局7月份公布的DRG/DIP2.0版本,通过采用最新的数据、组织全国30多名编码专家进行校验、细化病组、引用麻醉风险分级等措施,分组的准确性和科学性显著提高,CMI值参考性也变得更强。但笔者仍建议管理者在参考时,也要同步考虑其他指标,综合决策。

引进DRG管理工具8年,这家医院如何实现高质量发展

二是提升医保DRG质控人员队伍专业素养,质控人员对不同类型疾病诊断和手术操作编码、DRG分组方案与付费技术方案开展了系统、深入地学习,确保质控作业满足DRG付费实施要求。三是织密质控作业流程,通过基础质控、智能质控、二级质控、组长复核四层级质控,减少单个质控员疏漏或错误,确保作业流程严密覆盖全量病案数据。四是信息化...

DRG与医院精细化管理相辅相成

病案首页是DRGs数据来源。在DRG支付制度下,诊断、手术、并发症等病案首页数据填写的准确率极大地影响医院的成本管理工作。因此,须建立质量控制规则,规范医疗病案首页和医保结算清单的质量,加强病案质量管理。同时,医院借助大数据+人工智能的方式,建立诊前、诊中、诊后的全链路病案首页管理体系,提高医务人员准确填写主要诊断...