国家医保局:做好无锡虹桥医院欺诈骗保案后续处置,迅速落实举报奖励

一、坚决查处涉案医院。要督促无锡市医保部门严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》《国家医保局办公室关于规范医疗保障基金监管飞行检查后续处理工作的通知》等要求，做好飞检后续处理、处罚、整改等工作，该追回的医保基金坚决追回，该解除协议的坚决解除，该行政处罚的坚决处罚到位。

国家医保局:医保基金监管形势仍较复杂,类似无锡虹桥医院骗保行为...

在医保基金的使用环节,类似像无锡虹桥医院的这样的欺诈骗保违法违规行为仍然时有发生。当前医保基金监管仍处在“去存量、控增量”的关键点,距离实现根本好转,还需要持续用力。广大医务工作者是人民生活、身体健康的守护者,也是医保制度的积极维护者,医务人员处于医保基金使用链条的关键环节,是维护医保基金安全的重要一环。

医院涉嫌“骗保”被处罚,起诉医保中心能否翻案丨医法汇

后市人力资源和社会保障局下发了对该院《违反医保服务协议问题处理通报》,责成县人社局终止县民营医院医保定点服务协议,停止医保服务业务,拒付稽查时20名不在院病人的住院费用;取消涉案的4名医师,2名执业助理医师,1名无证医生在全市范围内12个月的医保服务资格;将县民营医院的违法违规行为,移送司法机关对办院以来的...

国家医保局公布黑龙江、广西多家医院涉嫌欺诈骗保案例

据悉,两地医保部门对相关医药机构采取追回损失的医保基金、中止或解除医保服务协议等措施,并将相关问题线索移送公安、卫生健康、市场监管等部门。此外,黑龙江省针对此类问题在全省开展全面核查,目前对1.2万家定点医药机构违法违规行为作出处理,约谈5185家,行政处罚533家,移交纪检、司法等部门75家,侦破欺诈骗保刑事案件70起,...

国家医保局:做好无锡虹桥医院欺诈骗保案后续处置

对存在欺诈骗保问题的医药机构及相关人员，一经查实，坚决从严从重惩处，检查处理结果及时报送国家医保局。要建立健全长效机制，深化以案促改、以案促治，强化各项制度机制建设，坚决守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。特此通知。国家医疗保障局办公室2024年10月8日编辑辛婧...

京都律评 | 医药机构医保骗保的罪与罚——从无锡虹桥医院涉嫌套取...

医院“骗保”该当何罪?首先,根据国家医保局及两高一部发布的数据,2023年行政处罚的医药机构为20586家,而移交司法机关367家;处理违法违规人员32690人,其中移交司法机关1399人,最终抓获犯罪嫌疑人6220名(www.e993.com)2024年11月10日。这体现出:其一,“骗保”的行政处罚与刑事追责的具体标准存在差异;其二,行政处罚与刑事追责的处罚范围存在界限。

涉嫌诈骗罪,15人被控制!无锡虹桥医院骗保案或将面临哪些处罚?

故结合该案目前公布基本案情看,依法对该案中组织、策划、实施的涉案人员以诈骗罪追究刑事责任,同时法院可对该医疗机构的骗保违法所得,依法予以追缴。而相关行政主管部门的监管人员如果查实存在监督管理不力等行为,也可能构成玩忽职守罪。此外,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十三条规定:定点医药机构违反本...

医药机构医保骗保的罪与罚——无锡虹桥医院涉嫌套取医保基金案

医院“骗保”该当何罪?首先,根据国家医保局及两高一步发布的数据,2023年行政处罚的医药机构为20586家,而移交司法机关367家;处理违法违规人员32690人,其中移交司法机关1399人,最终抓获犯罪嫌疑人6220名。这体现出:其一,“骗保”的行政处罚与刑事追责的具体标准存在差异;其二,行政处罚与刑事追责的处罚范围存在界限。

国家医保5举措打击“后篱笆走狗”,淮南7医院违规骗保手段恶劣

目前，对于七家医院的骗保行为，当地医保部门已责令退还全部违法违规使用医保基金，处理相关医务人员，暂停该院住院医保服务协议。同时，公安、卫健、市场监管等部门已开展立案调查。其中，康德医院三项骗保行为前均有“涉嫌无资质开展”字样。这医院和其骗保行为真超乎一般人对医院的想象：胆子太大了！爱企查显示，康德...

国家医保局曝光10个违法使用医保基金典型案例

通过案例警示,能够督促单位及个人严格遵守医保相关法律及规章制度。医疗保障部门将锲而不舍严厉打击欺诈骗保等违法行为,增强医保基金监管力度,提高医保基金使用效率,维护医保基金安全,守护好参保群众的“看病钱”“救命钱”。一、贵州省黔东南州丹寨县参保人袁某某虚开发票骗取医疗保障基金案...