一村50多人挂床骗保:对医保当怀敬畏之心

2019年至2022年,村民蔡某买了多家保险公司的意外险,自己或伙同他人通过住院挂床的方式,多次骗取保险津贴共145050元。此后,蔡某向动了歪心思的村民收取3000元好处费教他们如何操作。在蔡某唆使下,本案涉及200多人,短期内提出400余次理赔,其中一个村就有50多人集中性频繁投保理赔。一个村有50多人挂床骗保,暴露...

「住院率破 20%」刷屏,到底怎么看?医生、院长、医保专家这么说

「比如人流，以前门诊开药做手术就可以了，但是现在门诊医保每个月只有一点点钱，所以现在都安排住院治疗。」江苏某三甲医院医生说，「对患者来说，报销比例也比较好。」患者愿意住，医院有收入，在这样的情况下，一些医院和科室开始用「真金白银」鼓励医生收入院患者。「收一个患者可以拿五十，其实也不多。」广西某...

重拳打击“挂床住院”, 菏泽市医保局开展突击夜查行动

通过专项检查、突击检查、明查暗访、智能审核、投诉举报等多种途径,重点检查定点医药机构挂床住院、定点零售药店和参保人套刷医保卡的问题,对于违反法律法规和政策的问题严格依法依规处理。下一步,菏泽市医保局将持续保持高压态势,加大对定点医疗机构违规行为的打击力度,为广大参保人员提供更加优质、高效的医疗保障服务。

...暂停科室营业!医保违规一查一个准:涉虚构、串换项目、挂床住院

据信用成都显示,近日,某医院有限公司因违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、第四十条,被成都经开区(龙泉驿区)医疗保障局处罚,罚款金额为712745.94元,并责令该院暂停耳鼻咽喉科10个月涉及医疗保障基金使用的医药服务,同时还需追回医保基金损失金额289956.62元。虚构、串换项目、挂床住院…民营、小型医院...

涉嫌分解住院、挂床住院,浙江嘉善县一家医院因医保违规被处罚

据信用浙江网站消息,浙江省嘉兴市嘉善县第三人民医院因涉嫌定点医药机构分解住院、挂床住院等违规使用医保基金行为,被罚款18余万元。公示显示,2021年5月1日至2022年12月31日期间,嘉善县第三人民医院共有B型钠尿肽超医保支付范围等13项未执行《浙江省医疗服务价格手册》或《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》等价...

虚构医药服务、串换诊疗、挂床住院,成都一医院被罚71万元

上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》《四川省医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》等相关条例,构成了虚构医药服务项目、挂床住院以及串换诊疗项目等违规行为(www.e993.com)2024年11月24日。成都经开区医疗保障局对其处以712745.94元罚款,追回医保基金损失金额289956.62元,同时责令该院暂停耳鼻咽喉科10个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。

国家医保局通报多起骗保案例:一年住院16次187天!患者刚从上家出院...

红星新闻记者梳理发现,此次通报的七家医疗机构,分别存在涉嫌诱导参保人无指征住院骗保,涉嫌虚构诊疗服务骗保,涉嫌过度诊疗、无效诊疗,涉嫌伪造医学文书、虚构检查检验服务骗保,无资质人员涉嫌伪造医学文书骗保,涉嫌虚构小针刀治疗服务骗保,涉嫌挂床住院骗保,涉嫌虚构中医治疗服务骗保等情况。

丹凤县:突击夜查住院病人破解医保基金监管难题

近日,丹凤县医疗保障局采取“四不两直”方式,突击夜查8家县级定点医疗机构,破解“虚假住院、挂床住院”等违规违法行为“发现难、难发现”的问题。医保基金夜查,由局主要领导一手策划,随机抽调执法人员,随机分组成立检查组,由科级领导带队,夜间直奔住院病房,随机查

泊头市:泊头市医院“挂床”现象普遍

虚假住院、挂床行为等将处最高5倍罚款。这种行为严重浪费了有限的医疗资源和医保基金，且在就医诊疗实践中有较强的普遍性和伪装性，是医保部门和卫生健康部门日常监管中的重点之一，也是痛点。因此，严查医院挂床行为是医保部门等有关机关的重点之一，挂床行为也是违法的。泊头市医院始建于1950年，始终坚持“依法办...

医保违规风波再起!数十家医院被曝光,涉虚假住院、分解收费、过度...

其中,涉及过度检查、重复收费、分解收费、串换药品、串换医用耗材、串换医疗服务项目、协助他人冒名就医、挂床住院、结算清单与处方内容不符、超标准收费、无处方使用医保基金、无处方销售处方药、超处方量售药、提供其他不必要的医药服务、药品进销存台账未实现账账相符和账实相符、将不属于医疗保障基金支付范围的医药...