多地医保违规典型案例曝光!官方处罚结果来了!

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《2022年定点医疗机构服务协议》《2023年定点医疗机构服务协议》等相关规定，责令其限期改正存在的违法违规行为，追回违法违规使用的医疗保障基金203395.91元，处造成医疗保障基金损失金额1倍罚款203395.91元。山东省商河精神病医院违法违规使用医保基金案。2021年7月1日至2022年12...

江西省医保局曝光5起违法违规使用医保基金典型案例

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,责令该卫生室退回违法违规使用的医保基金12246.59元,解除医保协议。该卫生室涉嫌欺诈骗保行为已移交公安部门立案调查,涉嫌不按诊疗规范开药行为已移交卫健部门处理。二、南昌青云谱王翠琳诊所。经查发现,该诊所“注射用甲磺酸左氧氟沙星”、...

重拳出击!国家医保局曝光骗保案例,严打欺诈骗保行为

但在利益驱动下,门诊虚开处方、药店空刷医保卡套取医保基金、将保健品等串换为医保药品等虚假购药行为也屡禁不止。国家医保局披露,石城县珠坑乡高玑村卫生健康服务室存在收集群众社保卡虚构医疗服务项目、重复收费、分解处方等违法违规使用医保基金的行为,造成医保基金损失1.22万元;南昌青云谱王翠琳诊所存在“进销存不...

河北华佗药房多家门店被暂停医保刷卡,还有质量管理问题

比如:6月27日,张家口经济技术开发区医疗保障局发布公告称,根据《张家口市医疗保障稽核事务中心关于处理部分定点零售药店违规行为的通知》,因张家口遥家华佗药房医药有限公司等2家门店为非门诊统筹定点零售药店进行医保费用结算,张家口苔挽华佗药房医药有限公司等3家门店三家存在收集留存参保人员医保凭证,决定解除张家口遥家华...

国家医保局曝光10起定点零售药店违法违规典型案例

经查,该药店存在利用参保人空刷医保卡套取医保基金的行为,涉及违规使用医保基金170086元。依据2021年《宁德市基本医疗保险定点零售药店服务协议》,当地医保部门处理结果如下:1、责令该药店退回违规使用的医保基金;2、对该药店一次记12分,终止医保服务协议,三年内不再受理其医保定点申请。目前,损失的医保基金170086元已...

青海省医保局:严禁违规突击刷卡!

严格执行医保目录及药品限定支付范围,建立药品、医用耗材“进销存”台账和处方存档等工作,及时开展自查自纠(www.e993.com)2024年11月28日。凡有下列行为的,各级医保部门将组织开展检查,违法违规行为一经查实,将严肃处理并向社会公开曝光,涉嫌犯罪的坚决移送司法机关。1.为清空门诊统筹支付额度违规突击刷卡(医保电子凭证),采用有奖销售、附赠药品或...

临沂5家医院、3家药房被曝光!_澎湃号·政务_澎湃新闻-The Paper

经核查,2023年9月,沂水县春天大药房连锁有限公司鑫华路店存在串换药品刷卡的违规行为。处理结果:医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(六)项的规定和《山东省医疗保障行政处罚裁量权适用规则(试行)》第十二条第(六)项的规定,作出如下处理决定:1.责令改正;2.约谈有关负责人;3.责令退回违规...

海南省医保局提醒∶严禁违规集中刷卡

凡是查到有关违规行为，医保部门将追究相应责任，涉嫌犯罪的将移送公安机关。根据相关规定，举报人符合举报奖励条件的，医疗保障行政部门将按照案值的一定比例给予一次性资金奖励，奖励金额最高20万元。请全省参保人、定点医疗机构和定点零售药店共同监督，若发现前述现象，可拨打举报电话。

忽悠老人违规刷卡、虚开处方乱收费!福州多家门诊被举报!官方回应...

市民反映,鼓山镇卫生院在患者就医过程中,将原有的医保卡自助服务终端的插卡服务强行关闭,要使用该终端就必须安装医保服务平台APP,若不安装就必须拿卡去人工窗口排队。为完成上级下达的推广任务,给就医人员设置种种阻碍。有市民反映,鼓楼区起跑线康复中心门诊部,鼓楼区智多星康复中心门诊部,违反国家医保规定,重复收费,用...

黄石曝光9起违法违规案例!

2022年9月,黄石市医保局根据群众举报线索,通过大数据比对分析,锁定国药楚济堂(湖北)医药连锁有限公司黄石时珍益康国药店和国药楚济堂(湖北)医药连锁有限公司黄石时珍百事威分店存在医保卡套现违法违规行为,依据相关规定,将案件线索移送黄石市公安局,对涉案的两家定点零售药店暂时中止医保服务协议处理。公安机关现己完成该案全...