...医保卡买药套现” 医保基金监管部门负责人:此类行为是违法的

根据相关规定，医保卡只能本人使用或者家庭共济，出租、出借医保卡的，应依法退还资金并处罚。“医保卡买药套现必须打击。”基金监管处负责人表示，一直以来，市医保局对医保卡套现现象管理较严，该局联手公安、人社等部门多次对乱刷医保卡的行为进行过打击。但由于这种行为具有一定的隐蔽性和流动性，查处工作确实存在一...

天津严查骗保行为 564名违规医保卡被叫停

4EHNbMF2viH携手迈向发展共同体共创美好繁荣未来——4EHNfDAvHv3为规范医保运行环境,保护广大参保人员合法利益,天津市社保中心深入开展了医保实时监控,严查骗保行为活动。继日前对天津市24位医保医师过度超量开药的违规行为进行查处,终止违规医师继续为医保参保患者提供医疗服务的资格后,天津市再出重拳,通过实时监控...

注意!这些行为属于骗取医保基金,将依法处理

定点医药机构、参保个人存在骗取医保基金等违法违规行为的,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,将给予退回医保基金并处以罚款、解除医保定点服务协议、交由相关部门依法处理等。为充分发挥群众监督作用,严厉打击医保领域欺诈骗保行为,市医疗保障局不仅通过来自各行各业的医疗保障基金社会监督员密切联系群众,实现...

〔典型案例〕昌吉州违规使用医保基金典型案例

阜康市医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《昌吉州医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》,对该机构作出解除医保服务协议,追回违规使用医保基金15.64元,行政罚款18.84元,处违约金2万元的处理,同时将问题线索移交卫健、市场监管、公安、纪检部门。

北京市医保局发布医保违法违规行为处理办法 医保卡借他人冒用将被...

如果参保人员存在特殊情况,医保行政部门应当综合考虑违法行为的事实、性质、情节、社会危害程度以及主观过错等因素,决定暂停医疗费用联网结算的时长。此外,如果定点医药机构存在挂床住院、过度诊疗、重复收费、串换药品;或为参保人员利用其享受医保待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;或将不...

江西省医保局曝光5起违法违规使用医保基金典型案例

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《赣州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,责令该卫生室退回违法违规使用的医保基金12246.59元,解除医保协议(www.e993.com)2024年11月28日。该卫生室涉嫌欺诈骗保行为已移交公安部门立案调查,涉嫌不按诊疗规范开药行为已移交卫健部门处理。二、南昌青云谱王翠琳诊所。经查发现,该诊所“注射用甲磺酸左氧氟沙星”、...

刷医保卡买东西不花钱?医保局提示:这7种医保行为,不要再有了

医保卡的使用有其专门的目的和规定，任何将医保基金用于其他非医疗用途的行为都是违法的，必将受到法律的严肃处罚。02医保卡这样用风险非常大面对这种现象，我们必须提醒大家，以下七种医保行为是绝对不能有的：-第一，严禁将医保卡轻易借给他人；-第二，不应违规套取医疗保障基金；-第三，禁止利用医保凭证倒...

曝光| 医保卡借给别人用,暂停联网结算2个月!

一、参保人员万英(身份证号:12011319XXXXXX0827)存在将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的违法违规行为,依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条第(一)项、《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条第一款第(一)项之规定,市医保局对其作出行政处理决定(津医保处字〔2024〕第0071号),退回医疗保险金,并暂...

国家医保局曝光10个违法使用医保基金典型案例

最终认定鸡西同麟医院存在诱导住院、虚构医疗服务、编造虚假病历、虚假住院等严重欺诈骗保违法违规行为。依据《鸡西市医疗保险定点医疗机构服务协议》,鸡西市医保局给予解除该院医保定点医疗机构资格;鸡西市公安局依法收缴违法违规使用的医保基金17852364.38元,退回基金账户,并移送检察机关起诉。2022年4月2日,鸡西市鸡冠区人民...

三甲医院违规套取近20万医保金,这个有望在全国铺开的办法能杜绝...

根据芜湖市第二人民医院与芜湖市医保部门签订的定点医疗机构医保服务协议,芜湖市医保局先行按协议进行了处理:一是全额追回违规使用的医保基金,并按30%顶格扣罚违约金56074.41元;二是约谈医院有关负责人,责令其立即整改;三是分别移交公安、卫健部门进一步核查处理。目前,以上各项处理措施均已完成。