一人两年买药超百万,警惕药店借“特药”骗保

通过医保定点医院或定点药店“双通道”，保障患者能够买到已纳入医保的谈判药，且报销待遇一致），药店保障通道变成了药店欺诈骗保的新渠道，除了可导致大量医保基金被吞噬之外，还给“双通道”保障机制添堵，也势必影响到医改和医保福利兑现。

伪造上万张处方欺诈骗保!哈尔滨4家涉事药店13人被刑拘

而与此相对应的,是购买“特药”的流程非常严格,要经过定患者、定医疗机构、定责任医师、定处方、定零售药店的“五定”管理机制才能实施出售和购买,防止不法分子利用政策优惠条件套取医保基金。调查取得突破药店承认处方系伪造记者跟随国家医保局专项飞行检查组大量走访取证,特别是针对处方的真伪调取了信息,调查终于...

只需一盒药却在同家药店买了160盒 药店骗保行为曝光

顾客若想购药,必须出示当天的有效处方,这与之前宽松的销售行为形成鲜明对比。深入调查显示,药店涉嫌诱导并帮助病人开具不实医疗证明,以此作为手段,非法套取大量医保基金。目前,针对这一严重违规行为,国家医保局已介入并将案件移交给地方公安机关进行进一步处理。此事件不仅暴露了个别药店的违法操作,也引发了社会对医保基金...

哈尔滨四家药店骗保过亿,涉及的“特药”与普通药品有何区别?

截至目前,公安机关已立案侦查,共冻结涉案医保基金6223万元,采取刑事强制措施和治安处罚共计51人,其中刑事拘留13人、行政拘留3人、取保候审15人。业内预计,随着此次调查的深入,国家医保局对于特药药房的监管也将更为严格和深入。“特药”医保报销无起付线,购买需经“五定”机制据央视报道,国家医保局根据大数据筛查...

四家药店卖“特药”骗保总金额过亿,涉上海医药等三家上市公司

截至目前,涉案的4家“双通道”药店医保服务协议已全部被解除,并被责令停业配合调查。下一步,哈尔滨市将针对这些问题,持续深挖,彻查严打,开展全行业排查整治。公安部门对这4家涉事药店已经全部刑事立案,共冻结涉案医保基金6223万元,采取刑事强制措施和治安处罚共计51人,其中刑事拘留13人、行政拘留3人、取保候审15人。

...哈尔滨4家药店涉嫌欺诈骗保,手写处方乱象丛生,一患者随意购买...

特药销售需要经过定患者、定医疗机构、定责任医师、定处方、定零售药店的"五定"管理机制(www.e993.com)2024年11月17日。这些规定本意是为了防止不法分子利用政策优惠条件套取医保基金,但在实际执行中却出现了漏洞。检查发现,一些患者长期超量服用本应短期使用的特药。例如,一位患者在两年时间内购买了约160盒共计2400片单价为7140元的阿伐曲泊帕,...

晚讯|晚上11点后睡觉的人,心脏在慢慢受损、药店骗保“大案”不断...

国家医保局发布最严外配处方管理通知,规范医疗机构和药店的处方外配服务,强化药品追溯和处方流转管理,以打击骗保行为,保障医保基金安全。3.甜味剂行业研究—减糖趋势下生物制造赛道新机会微元合成完成超3亿元A轮融资,易凯资本任财务顾问,旨在开发阿洛酮糖等甜味剂产品,满足全球减糖趋势下的市场需求。

4家药店伪造“特药”处方骗保过亿元 行业人士:这属于极端案例

当定点医院的医生将一张医保“双通道”处方上传到医保电子处方平台,参保人到双通道定点零售药店出示医保电子凭证,下载处方后,经过严格审核,就可以购买此前申请的药品。原本是一项让参保人买药更加便利的政策,却被有心人钻了空子。据记者了解,“双通道”申请门槛高、堪称“一证难求”,小连锁、单体药店基本都被“劝...

哈尔滨4家药店骗保细节曝光:13人被刑拘,定点零售药店监管持续升级

实际上,患者在介入手术后,是否还需要继续使用药物进行治疗,使用时长和药量等都需要由医生根据具体情况开具处方,才能使用。但该患者及家属表示买药时并不需要处方。随着调查的深入,检查组发现当地居民在购买像阿伐曲泊帕等高额处方药时,在检查组开展调查之前并不需要提供处方,调查开始后,药店当天临时要求患者提供处方,且...

哈尔滨多家药店伪造特药处方骗保

其中一名参保人,2年购买约160盒治疗特殊疾病的处方药,金额超百万元,购药者却称药店从未要求提供处方。飞行检查组对哈尔滨4家药店展开调查,发现药店拿出来的处方几乎都是手写,单张处方开具的药品少则近千元,多则一两万元。然而,处方上标注的医院却表示早已取消手写处方。检查组还发现了上万张药店预备的手写处方,处方...