引以为戒!湖南省医保局再曝光5起违法违规典型案例

1.益阳市南县华安医院欺诈骗保案案例详情经南县医疗保障局对国家医保局下发的线索进行核查，2023年9月1日至2024年1月29日，南县华安医院涉嫌虚假住院，伪造61人病历进行骗保，涉及医保基金10.44万元。当地医保部门处理结果依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规规定，暂停华安医院医保服务协议。2024年9...

商洛市医保局医保基金违法违规典型案例

案例一:商洛市洛南伊人康宁医院欺诈骗保案商洛市洛南伊人康宁医院涉嫌通过伪造变造医疗文书、伪造变造会计凭证等方式骗取医疗保障基金,涉及金额47.35万元。同时该院还存在超标准收费、串换收费、过度诊疗等一般违规行为,涉嫌违规使用医保基金148.43万元。目前,医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,暂停该院医保结算,...

山东省医疗保障局通报4例违法违规使用医保基金典型案例

依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规定及《青岛市社会医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定，医保部门作出追回违规医保基金339409.79元，解除其医保服务协议的处理。对涉嫌欺诈骗保的线索，已移交公安部门进行处理。对涉嫌超执业范围开展诊疗服务等问题移交卫生健康部门处理。淄博...

国家医保局公布黑龙江、广西多家医院涉嫌欺诈骗保案例

国家医保局公布黑龙江、广西多家医院涉嫌欺诈骗保案例据新华社北京9月27日电(记者徐鹏航)同一患者两次住院,性别却忽男忽女;心脏彩超报告上却出现腹部肠管图像……国家医保局近日发文,公布黑龙江、广西多起涉嫌欺诈骗保案例。记者从国家医保局了解到,国家医保局大数据分析显示,部分地区群众住院率显著高于其他地区,个别医...

涉嫌诱导参保人员住院骗保,新疆曝光多起违法违规使用医保基金案例

近日，新疆医疗保障局曝光乌鲁木齐5起违法违规使用医保基金典型案例，其中包括涉嫌诱导参保人员住院骗保、虚构诊疗服务、虚构检查项目、过度检查、分解收费、串换收费、重复收费、无资质人员无证行医、伪造医学文书等违法违规行为。这5起典型案例分别是：一、乌鲁木齐友好中医医院。经查，一是涉嫌诱导参保人员住院骗保。该院向...

湖南省医保局曝光5起违法使用医保基金典型案例

10月17日,湖南省医疗保障局曝光5起定点医疗机构违法违规的典型案例,这些医疗机构的违法行为造成了医保基金损失,扰乱了医疗保障管理秩序,损害了广大参保群众的切身利益,社会影响恶劣,相关人员也将受到法纪惩处(www.e993.com)2024年11月10日。益阳市南县华安医院欺诈骗保案经南县医疗保障局对国家医保局下发的线索进行核查,2023年9月1日至2024年1月...

江西曝光一批医保领域欺诈骗保案例

人民网南昌9月25日电(记者时雨)25日,记者获悉,今年4月至8月,江西省医保局联合公安、财政、卫生健康、市场监管、药品监管、中医药管理等七部门,在江西全省范围内开展医保领域打击欺诈骗保专项整治行动,集中力量打击诱导住院、虚假住院、虚假诊疗、虚假购药以及倒卖医保药品等恶性欺诈骗保问题,对查处的典型案例进行曝光。

国家医保局公布多起警示案例

国家医保局公布,在重庆市合川区、开州区检查发现,一些医院通过给予现金等方式,拉拢参保人虚假住院,有的包吃包住、减免费用,诱导不需要住院的参保人住院骗保。涉事医疗机构与本不需要住院的参保人合谋,通过虚构诊疗服务、伪造诊断报告等,骗取医保基金,导致区域性住院率异常增高。公布案例涉及6家医院。

诱导参保人员住院骗保、过度诊疗、无效诊疗、无证行医...

车接车送诱导参保人员住院骗保、过度诊疗、无效诊疗、虚构诊疗服务、无资质人员无证行医、伪造医师签名开具处方……新疆乌鲁木齐市医疗保障局以“零容忍”态度严厉查处医保基金使用中存在的各种违法违规行为，确保医保基金安全运行。10月3日，该局将5起违法违规使用医保基金的典型案例进行曝光：一、乌鲁木齐友好中医医院。经...

国家医保局公布多起虚假住院骗保案例

中国日报9月21日电近日，国家医保局连续曝光多起"异常高住院率背后"的违法行为。据国家医保局大数据分析显示，部分地区群众住院率显著高于其他地区，个别医院患者住院率畸高，极其反常。根据大数据模型线索指向，国家医保局联合重庆市和四川省医保部门，对住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查。在重庆合川区、开川区等...