男子患尿毒症保险公司拒赔 法律维权攻略
《中华人民共和国看守所条例》指出,对于身患重疾、特别是需要紧急医疗处置的被拘留者,可通过取保候审或监视居住等替代措施加以照顾。尿毒症作为一种需定期透析的慢性病,若病情危重,可能符合特殊处理的标准。不过,最终是否执行拘留,还需执法及司法机关根据具体情况做出综合评判,考虑包括医疗需求在内的多方面因素。条例还规...
保险公司能否 以职业类别不符为由拒赔
保险人对被保险人在合同期内发生意外伤残的,应依约定在保险限额内承担赔偿责任,遂依法判决被告某保险公司向原告王利赔付意外医疗费用4.9万元、意外住院误工津贴2.31万元、伤残赔偿金45万元,以上合计52.21万元,于判决生效后10日内付清。某保险公司不服判决,向海东市中级人民法院提起上诉。对簿公堂被保险人的职业是否...
确诊重大疾病后,保险公司能否以病人尚处轻症阶段拒赔?
保险条款中列明肝豆状核变性(Wilson病)在该保险赔偿范围内,且该病须具备下列情况:(1)临床表现包括:进行性加剧的肢体震颤,肌强直,吞咽及发音困难,精神异常;(2)角膜色素环(K-F环);(3)血清铜和血清铜蓝蛋白降低,尿铜增加;(4)食管静脉曲张;(5)腹水。投保单签订后,保险费已按约交纳。2023年7月14日,小溪因...
哪几种常见的车险拒赔纠纷
但保险公司拒绝赔付。专家提醒:暴雨对车辆造成损失,如果属于暴雨淹及车身,导致车辆的坐垫、电路、内饰部件损失,可以通过报车损险获得理赔。但机动车损失险规定,发动机进水后导致的发动机损坏属于责任免除。保险公司认为这类车损属于车主自行增加汽车出险概率行为,不予理赔。所以当车主发现地下车库进水并浸没汽车底盘时,...
中国人为啥不相信保险?因为保险公司每一次拒赔都是对行业的打击
保险公司频繁拒赔,严重损害了消费者信心保险,本质上是一种风险转移和分散的方式。投保人通过支付保费,将自身可能遭受的损失转移给保险公司。而保险公司通过汇集大量投保人的保费,为其提供经济保障。这看似简单的运作模式,实际上建立在相互信任的基础之上。投保人要相信保险公司会在关键时刻履行赔付责任,而保险公司也...
交通事故治疗使用非医保药品,保险公司交强险能拒赔吗
在某些情况下,如果保险公司能够证明非医保用药费用明显超出了基本医疗保险同类医疗费用的标准,并且这部分超出的费用不是治疗所必需的,法院可能会支持保险公司拒绝赔偿超出部分的费用(www.e993.com)2024年9月15日。保险公司有证据证明受害人使用的非医保用药部分是有基本医疗保险同类医疗可替代的,对于超过的部分拒绝给付保险金,人民法院也会支持。但是,保...
装修工人摔伤逾180天后死亡遭保险公司拒赔,法院这样判决
一名装修工人在工作中意外跌落,造成严重颅脑损伤,经五个月的住院治疗后,出院诊断为植物人,又经两个月的居家护理后,不幸身故。保险公司称,根据保险合同约定,被保险人身故时间距意外事故发生之日已超过180天,不予理赔。该工人家属遂将保险公司诉至法院。
一个案例看懂:两年不可抗条款如何适用
保险公司解除权两年除斥期间的适用,应限于该期间内保险事故未发生之情形,如果保险合同订立两年内,保险事故已经发生,此时应回归违反如实说明义务应有的法律效果,纵使合同订立后经过两年,也允许保险公司行使合同解除权并拒绝赔付。如果订立合同经过两年后才发生保险事故,则几乎可以认定投保人的告知即使有瑕疵,也不足以...
...被冲走,保险能不能赔?哪些情况会拒赔?听听保险公司怎么说……
众安保险相关负责人也指出四种情况下可能会遭遇拒赔。一是未及时报案,即事故发生后,未在规定时间(通常为48小时)内通知保险公司。二是在水中“二次点火”对发动机造成损伤,属于损失扩大。三是未定损直接修车,即未经保险公司定损,直接对车辆进行修理。四是在车辆修理期间,也就是车辆在检测、维修、养护过程中造成...
保险合同成立二年后,保险公司能否以投保人未告知患病情况而拒赔...
故保险人不得再以投保人投保时未履行如实告知义务而要求解除合同,拒绝赔付。法条链接《中华人民共和国保险法》第十六条第一、二款规定:“订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承包...