国家医保局:规范医保药品外配处方管理 纸质处方使用量大的必查

原则上,定点零售药店凭本统筹地区定点医疗机构外配处方销售的药品,符合规定的可以纳入医保统筹基金支付范围,暂不接受本统筹地区以外的医疗机构外配处方。各地医保部门要认真落实《国家医疗保障局关于印发〈定点医疗机构医疗保障服务协议范本〉的通知》(医保发〔2024〕22号)要求,将医保药品外配处方管理情况纳入协议管理范畴...

国家医保局发文规范医保药品外配处方管理

原则上,定点零售药店凭本统筹地区定点医疗机构外配处方销售的药品,符合规定的可以纳入医保统筹基金支付范围,暂不接受本统筹地区以外的医疗机构外配处方。各地医保部门要认真落实《国家医疗保障局关于印发〈定点医疗机构医疗保障服务协议范本〉的通知》(医保发〔2024〕22号)要求,将医保药品外配处方管理情况纳入协议管理范畴,...

国家医保局:加强医保药品外配处方管理

本报北京10月17日电记者邱玥从国家医保局了解到,近期国家医保局组织专项飞行检查发现,一些定点医疗机构和定点零售药店外配医保药品处方管理粗放,虚假处方、超量开药等现象屡有发生。国家医保局近日发布《国家医疗保障局办公室关于规范医保药品外配处方管理的通知》,要求规范定点医疗机构处方外配服务,加强定点零售药店外...

关于印发《常州市市本级统筹区基本医疗保险定点零售药店管理办法...

第一条为加强和规范市本级统筹区基本医疗保险定点零售药店管理,根据国家、省和市有关规定,制订本办法。第二条本办法所称的定点零售药店,是指经市人力资源社会保障行政部门批准,取得市本级统筹区基本医疗保险定点资格(以下简称“定点资格”)后与市职工医疗保险基金管理中心(以下简称“市医保中心”)签订医疗保险服务...

医保基金监管将对医药机构个人实行“驾照积分”式管理 医保局放话...

这其中,对相关人员加强管理和建立驾照式积分举措是两大关键动态。顾荣表示,国家医保局基金监管司此前查处了大量违法违规的案件,由于只能处理到机构,不能处理到个人,使得个人的违法违规成本较低。特别是在一些欺诈骗保的案件,“有些人没有被打痛,稍微改头换面就重操旧业”,未来的医保支付资格管理制度,正是将监管...

舆情看点|上万张处方 过亿元金额 央视揭开零售药店假处方骗保黑幕

关键节点一:央视曝光哈尔滨药店伪造上万张假处方欺诈骗保,舆情迅速达到最高峰10月14日,中央电视台《新闻直播间》栏目发布“黑龙江哈尔滨万张手写处方揭开医保基金流失‘黑洞’”报道称,近日,国家医保局大数据中心筛查数据时,发现在黑龙江省哈尔滨市的一家药店,有96名参保人购药金额特别巨大(www.e993.com)2024年11月3日。其中一名参保人,2年购买约...

...式记分”出炉!医保基金使用监管再提速 对象延伸至医院和药店人员

顾荣指出，国家医保局研究建立该制度的总体思路，是在医保协议管理的框架下，从医保支付关键环节入手，对医保基金使用的相关人员加强管理，对定点医药机构的相关人员实行“驾照式记分”，从而实现动态精细化的管理。该制度在实施过程中包括多项具体举措。其中，在管理对象方面，《指导意见》明确将定点医药机构涉及医保基金...

进一步规范医保药品外配处方管理:12月底前“五必查”

据国家医保局消息，近期国家医保局组织的专项飞行检查发现，一些定点医疗机构和定点零售药店外配医保药品处方管理粗放，虚假处方、超量开药等现象屡有发生。损害参保人合法权益，威胁医保基金安全，亟需加强外配处方规范管理。国家医保局16日印发的《国家医疗保障局办公室关于规范医保药品外配处方管理的通知》（以下简称《...

国家医保局曝光系列骗保案例:医保基金安全如何保障?

将非医保药品或低价药串换成医保药品或高价药,导致医保基金不合理支出;二是超量开药,造成医保基金浪费;三是虚假开药;四是代为其他药店进行医保结算,扰乱医保基金结算秩序。”有业内人士向21世纪经济报道分析,医保基金使用的真实性、药品购销存管理、处方管理、医保结算环节、药店内部管理等方面或将成为医保局的监管...

对医务人员实行“驾照式记分”,医保基金监管又出一项新政

“加强医保基金监管”是党的二十届三中全会提出的明确要求。医保支付资格管理制度也是加强医保基金监管方面的一项新举措。记者从国家医保局获悉,国家医保局持续加大飞行检查力度,通过年度例行飞检和“四不两直”专项飞检相结合的方式,充分发挥飞行检查“利剑”作用。