纯干货|CHS-DRG重点病种的临床路径管理经验分享

1.首先是建立以CHS-DRG重点病种为基础的临床路径管理工作机制2.其次是建立以CHS-DRG重点病种为基础的临床路径管理的组织架构,明确各岗位分工:各临床专科成立临床路径六人工作小组,人员构成包括“科主任-临床路径责任医师-专科经营助理-疾病分类编码员-医保管理员-临床药师”,负责专科对应DRG组的临床路径建立和优化,...

医保支付方式改革背景下医院DRG管理新思路 ——以江油市第二人民...

医保物价科每季度定期组织全院集中培训,每月对DRG与清算数据进行分析、反馈、讨论和持续整改,每周医保联合病案管理对科室疾病入组编码进行督查指导,提高各部门医护技人员对DRG相关知识和支付政策的熟练掌握,积极适应和响应医保支付方式改革,提高医院DRG管理水平。三、提高成本管控意识根据DRG支付规则,医院积极响应国家药耗...

甘肃省DRG/DIP2.0版分组方案是如何产生的?

充分发挥临床专家专业优势,以临床医生为主导开展临床论证。秉持“开门办医保”的服务理念,省医保局抽调二、三级医院的临床、编码和医保各相关专业的专家共1000余人开展临床论证工作。其中,DRG按照MDC主要诊断大类、DIP按照疾病诊断章分类进行分组,每组设立组长1名、副组长1-2名,均由权威专家担任。以“线上+线下”的形...

一文读懂DRG分组术语

变异系数(CV):反映组内不同样本病历的差异度(离散度),根据《国家医疗保障局DRG分组与技术规范》要求,若疾病组内住院费用或住院时间的变异系数小于1,可认为组内资源消耗的一致性高,疾病组可作为一个DRG。反之,若疾病组内住院费用或住院时间的变异系数大于或等于1,可认为组内病例消耗的资源不同,应该按照影响的因素(...

[沈阳]沈阳市具有住院资格的定点医院全部应用DRG管理实现全病组...

在全国首创DRG“双控管理”模式,即根据医保基金收支设定全市总量,确保基金总体安全可控,实现高效高质量付费。根据高人次轻症病组设定目标性总控组,重点管控轻症患者无序住院,管理更加精细、精准。同时,目标性总控组实现“同城同病同价”,引导不同等级医院调整重症、轻症病种结构,助推分级诊疗。鼓励国家区域医疗中心等医...

DRG/DIP下 医院如何运营?不要过分关注「病组结余」!

C、医疗机构通过提高服务质量、优化流程、降低成本等方式，进行DRG病组成本合理化管控(www.e993.com)2024年12月19日。医保支付方式改革，旨在利用「支付」杠杆，倒逼医院减少不必要的检查、不该开的药品，改变长期以来医院靠项目、药耗赚钱的粗放发展方式，让医院更注重成本管理。在药品、耗材均为零加成的今天，医疗机构只有挤干药耗水分，规范诊疗...

甘肃先行开展按病组(DRG)付费2.0版全省统一分组方案临床论证

为统一全省按病组（DRG）付费2.0版分组方案，深入贯彻落实国家医疗保障局《关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》要求，甘肃省医保局秉持“开门办医保，努力营造医保共享共治良好改革氛围”的理念，以“构建更为贴合临床实际的医保支付机制，进一步提升医保支付的科学性、合理性和精准性...

按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案新闻发布会实录

DRG/DIP支付标准是根据历史医疗费用测算的,反映的是该病组的平均费用水平,具体到单个病例的实际发生费用可能会上下浮动。医疗机构通过提高内部管理水平,规范医疗服务行为,主动控制成本,由此可能产生病组结余可以按规定在医疗机构留用,作为医疗机构的业务收入。结余留用作为一项激励机制,将大大提高医疗机构参与改革的积极性...

DRG不能入组的病例应该如何应对?

③CHS-DRG分组方案纳但本地分组方案未覆盖,如器官移植手术在大多数地区都无历史数据,伴随本地区技术水平的提高,开展的第一例器官移植的病例则会入组本地分组方案的0000细分组。重点核查反馈五个方面:主要诊断选择是否正确,主要诊断编码是否正确,主要手术编码是否正确,主要操作编码是否正确,医院编码版本是否正确/是否与...

国家医保局答网民关于“按病组(DRG)付费改革中出现患者住院难...

中新网1月10日电据中国政府网消息,近期,有医生反映,按病组(DRG)付费改革后医院担心亏损,不敢收治病情复杂的病人;还有网民称亲属住院不满15天,被多家医院以“医疗费用已经超过DRG报销的上限”为由强制要求转院。国家医保局对此回应,在实际工作中,部分医疗机构管理较粗放,直接将病种平均费用当做最高“限额”,损害...