一文说清肌松、肌松残余、肌松拮抗

深肌松的话题先不说,就说一下术后肌松残余:之前都将TOF值大于0.7作为肌松残余的诊断标准,后续文献报道,在TOF值0.7-0.9之间的病人,也存在肌松残余,引起术后低氧,肺部并发症发生。病人多表现为全身无力和视物不清。这还是在有肌松监测的情况下,而我们临床实践中更多的是根据患者的主观反应,如睁眼伸舌抬手等来判...

麻醉过程中肌松药外渗或血管外注射的处理流程

根据TOF测量和持续自主呼吸等临床表现,所有病例均观察到肌松起效延迟。其中3例报告了神经肌肉阻滞的起效时间,平均延迟时间为20min。整个手术过程中神经肌肉阻滞的深度使用TOF计数或比率测量,但1例患者有大面积烧伤,无法放置电极。除了病例2和9,其未说明电极放置,所有使用TOF测量的病例都将电极应用于尺神经以评估拇指内...

共识| 骨骼肌松弛药临床应用专家共识(2024)

3)改变肌松药静脉输注速率是为了调控肌松药浓度,但肌松药在血液和神经肌肉接头之间转移需要一定时间,因此从调整输注速率至改变神经肌肉阻滞深度有滞后过程。4)给予气管内插管剂量肌松药后,当4个成串刺激(trainoffourstimulation,TOF)监测T1开始恢复或强直刺激后计数(post-tetaniccount,PTC)达1-2时开始持...

【麻海新知】临床实践中的定量神经肌肉监测

通过四个成串刺激(Train-of-fourratio,TOF)定量监测是评估神经肌肉阻滞恢复的最终标准,残余神经肌肉阻滞的定义为TOF小于0.9,常见于围术期给予非去极化神经肌肉阻滞药物的患者,残余神经肌肉阻滞的不充分逆转与术后发病率和死亡率相关,尽管一些专业协会的指导方针提倡对神经肌肉阻滞药物管理进行定量神经肌肉监测,但很少...

肌松残余对术后肺部并发症影响的研究进展

2.肌松残余2.1定义与发生率全身麻醉术后肌松残余(residualneuromuscularblockade,RNMB)是指手术结束后,患者在麻醉苏醒期由于NMBAs或其代谢产物在体内残余导致肌力未完全恢复,而引起一系列不良反应。临床工作常用四个成串刺激(trainoffourstimulation,TOF)对肌松进行监测,因此当TOF<0.9时,定义为RNMB。

机械通气时的呼吸监测:现在和未来

重症监护医学会指南建议结合临床评估和周围神经刺激(四个成串刺激[TOF])来监测NMBA(www.e993.com)2024年11月27日。TOF取决于肌肉对4次成串电刺激的反应,反映了神经肌肉阻滞的深度(TOF评分0表示对所有4个成串刺激无反应和完全肌松)。尽管简单,但TOF有许多局限性:设备相关(类型、电压)、工作人员相关(培训、经验)或患者相关(低体温、水肿、应用...

2023年美国麻醉医师协会神经肌肉阻滞监测和拮抗实践指南!

最后总结一下,本指南强调了定量肌松监测和肌松拮抗的重要性,目的是指导临床实践,通过减少残余肌松来提高患者安全。指南建议在拇收肌处使用定量神经肌肉监测,并在拔管前确认TOF比值大于或等于0.9。舒更葡糖推荐用于由罗库溴铵或维库溴铵引起的深度、中度和浅度肌松。新斯的明是TOF值为0.4-0,9之间的替代方案之一...

【名医】我们是麻醉药家族,支持你度过生命中的激流险滩

这其中基础的包括氧饱和度,血压和心电图。必要的时候则会采取更高阶的监测,包括麻醉深度监测(脑电活动监测等),肌松监测(TOF等),血流动力学监测(有创动脉压及中心静脉压力、心排出量、微循环监测等),凝血功能监测(血栓弹力图等),超声检查(心脏超声等)等多种手段,来实时掌握患者的情况。

中国老年患者围术期麻醉管理指导意见(2017)

(一)老年患者的常规监测/脆弱脏器功能监测常规监测应该包括心电图、HR/心律、无创血压/连续无创动脉血压/有创动脉血压、SpO2、体温、呼吸频率/节律、尿量等。如果实施全身麻醉,应进一步监测吸入氧浓度(FiO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道压力、潮气量等;麻醉镇静深度与术中肌松状态监测为非必要性监测,如果具...

肌肉松弛药合理应用的专家共识(2017)

随着外科学的长足发展,临床麻醉的不断进步,全身麻醉在手术麻醉中的比例逐渐增加,肌肉松弛药(简称为:肌松药)临床应用明显增多。近年来,不断有新型肌松药及其拮抗药应用于临床,肌松监测等设备和管理理念也在不断普及,有必要对《肌肉松弛药合理应用的专家共识(2013)》进行修订,以便更安全且合理地指导肌松药的临床...