推行电子病历终结“天书”病历
比如一些医院专门制定了《医院门诊初诊病历质量检查评分表》,将字迹当作病历质量评分的一项标准,并且考核结果每个季度公开通报。一年前,浙江就有7位医生因书写病历潦草难认,被所在医院扣发奖金;南京对“天书”病历也有处罚措施,不但要扣奖金,医院内部还要“曝光”。即便如此,“天书”病历仍然会出现在我们面前。杜绝“天...
2024公立医院电子病历分级评价启动!电子签章评分项目如何落实?
变化1：印发《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2024版）》以及《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024版）》将“电子病历应用功能水平分析应逐步提高”列为新增考核指标。根据《电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）》要求，电子病历评审共分0-8九个等级、39个评分项，其中共有6项、16...
关于对自治区本级定点医疗机构2022年度考核情况的通报
考核内容及评分标准按照《内蒙古自治区本级区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)考核评价管理办法》(内医保险发〔2023〕2号),考核结果详见《自治区本级定点医疗机构DIP考核评分表》(附件1)。(二)非DIP定点医疗机构1.优秀定点医疗机构(10家)呼和浩特市弘强医院、呼和浩特市永康医院、呼和浩特市新城区内蒙古医药...
永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...
(2)病历质控小组每月对每个科室抽查5-6份存档病历,将病历质量检查结果进行汇总分析后报医务科。对于不合格病历按相关规定处理。(3)对各种医疗质量检查活动中发现的病历质量缺陷,按病历质量考核规定处理。3、病历质量基本要求:(1)按《标准》和《评分表》的要求进行评分,每份病历评分≥96分。(2)无因质量缺陷而...
电子病历评级攻略|占比64%的评分项 CDSS的这些考核点很关键
以电子病历6级评价为例，39个评价项目中，基本项为21个，选择项18个；其中有CDSS评分的项目达25个，占比64.1%，评价内容涉及病房医生等9个工作角色，以及医嘱处理、检验/检查申请、病历质控、医疗质控等项目，需要CDSS系统有更高的扩展性和更深更专的应用效果。电子病历六级中有CDSS评分的项目惠每科技根据电子...
最新!日间诊疗病历书写专家共识(试行)
第五条日间诊疗病历内容包括住院病案首页、日间诊疗入出院记录、授权委托书、知情同意书、手术安全核查表,手术风险评估表、手术记录或有创操作记录、术前讨论、术前小结、麻醉记录及评估表,出院评估表、实验室检查及特殊检查、医嘱单等相关内容(www.e993.com)2024年11月16日。第六条日间诊疗入出院记录应参照《病历书写基本规范》24小时内入...
区域医疗协同业务的建设电子病历不可缺少
(4)病历质量控制系统:区域电子病历系统病历质量控制系统可实现:①允许用户定义质量管理规则;②能够按照质量管理规则对未完成以及与规范有冲突的内容进行提示;③为医生提供多种提醒功能;④建立质控自动评分系统,根据质量管理规则自动形成病历评分;⑤允许医务科工作人员随时对病区医生填写的病历资料等进行检查;⑥具备病历书写...
电子病历,谁在与你较量
某医院管理者透露,到目前为止,达到电子病历5级以上标准的医院中,3～5年累计投入超过10亿元的有4家,超过4亿元的有10家;全国1847家公立医院,以北上广深为代表的发达地区医院,平均投入高达6000多万元。然而,三级甲等公立医院中,2020年度电子病历分级评分5级以上的仅占6.4%,7级的仅有4家。也就是说,尽管投入了大...
收藏| 病历书写基本规范与病历管理制度_腾讯新闻
门诊病历是患者在本院门诊就医过程中,医务人员对患者诊疗经过的记录,包括病史、体格检查、相关检查、诊断及处理意见等记录。门(急)诊病历的管理:其门(急)诊病历由患者负责自行保管,复诊时应由患者提供,部分门诊病人资料(如X片、病理片等)保存在医院的不得少于15年。
大众口腔成功举办首届正畸病历与病例双评大赛
经过一番激烈角逐,大赛最终评选出病历质量一、二、三等奖共4名。陈燕副主任获得一等奖,罗东君医生、谢祖清主任共同获得二等奖,杜充立主任获得三等奖。病例报告评比一、二、三等奖共6名、优胜奖6名。民院路门诊医生熊曲玲凭借其精彩病例斩获一等奖,孙文琪主任、杜充立主任共同获得二等奖,李双琦医生、秦烦主任、陈燕...