龙江森工集团召开森工林区启动职工医保门诊共济保障机制工作会议
全面做实基本医疗保险市级统筹工作,实现了“零星报销无异地”“两定机构”医保卡通刷、“门诊慢特病”省内异地直接结算等便民举措;提高医疗保险待遇水平,在优化医保待遇政策、增加门诊慢性病待遇水平、开通异地就医直接结算、提高“人均次”定额结算指标、增强医保目录保障功能等方面做了大量卓有成效的工作。同时,在加强基...
黑龙江省曝光13例违法违规使用医保基金典型案例
经黑河市爱辉区医疗保险服务中心2023年5月调查核查发现,黑河市爱辉区新生乡卫生院在2021年5月1日至2023年5月25日期间存在药品进销存台账未实现账账相符、账实相符和将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违法违规行为,涉及医保基金2470.16元。黑河市爱辉区医疗保险服务中心依据《黑河市医疗保障定...
头条| 齐齐哈尔此医院门诊被曝光→
经黑河市爱辉区医疗保险服务中心2023年5月调查核查发现,黑河市爱辉区新生乡卫生院在2021年5月1日至2023年5月25日期间存在药品进销存台账未实现账账相符、账实相符和将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违法违规行为,涉及医保基金2470.16元。黑河市爱辉区医疗保险服务中心依据《黑河市医疗保障定...
牡丹江实现定点药店异地个人账户直接结算
另外,牡丹江市一级及以上定点医疗机构均已全部开通外地参保人员门诊和住院直接结算功能。据介绍,凡是参加我市职工医保且具有医保个人账户的人员,均可享受异地定点零售药店直接结算服务,同时,也可在外地已开通异地门诊和住院直接结算的定点医疗机构就医购药直接结算。也就是说,参保人员可直接使用医保码(医保电子凭证)或社...
这所医学院将更名「医科大学」 | 张金保任儿研所党委书记
在调整过中,支持基本药物优先进目录。除个别品种外,最新版国家基本药物目录中药品已基本全部纳入基本医保报销范围。同时,在医保支付范围方面加大支持力度。在2022年目录调整工作中,重点将国家集采中选药品、基本药物等的支付范围恢复至说明书适应症或功能主治,支持临床使用。
串换项目收费、重复收费……黑龙江省13家医疗机构被曝光
二、齐齐哈尔市甘南县济民门诊部违法违规使用医保基金案经齐齐哈尔市甘南县医疗保障局2023年3月调查核查发现,甘南县济民门诊部在2020年1月至2021年9月期间存在无处方使用医保基金、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违法违规行为,涉及医保基金11302.16元(www.e993.com)2024年10月18日。齐齐哈尔市甘南县医疗保障局依据《医疗...
牡丹江全面施行职工基本医保门诊共济保障机制
目前,我市普通门诊统筹年度累计起付标准为600元,起付标准以上部分,按照全省统一标准报销,一级及以下基层医疗机构支付比例为70%、二级医疗机构为60%、三级医疗机构为50%,退休人员按医疗机构级别相应提高5个百分点,全年最高报销金额为2000元,即“报销金额=(报销政策范围内门诊费用-起付标准)×报销比例”。
惠民消息!牡丹江新增三种门诊慢性病入医保,申报流程是这样的~
据介绍,门诊慢性病待遇实行按季度定额管理,乙类药品个人先自付20%后,城镇职工(含灵活就业)统筹金报销80%,城乡居民统筹金报销70%。城镇职工除系统性红斑狼疮病种外,享受两种及以上待遇的,统筹金每季度合并支付900元。门诊慢性病季度限额不设起付标准,不累计、不滚存,不结转,统筹金支付金额统一计入医疗保险年度...
曝光| 一口腔门诊将不属于支付范围的医药费纳入医保结算受罚
经依安县医疗保障局调查检查,王某路因患脑出血盗用门某的医保凭证在依安县人民医院住院治疗,违规报销医保费用15395.3元。依安县医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条、第九十四条规定,追回违规医保15395.3元,将该案移送公安机关处理。牡丹江胃康胃肠病医院过度诊疗、超标准收费案经牡丹江市医疗保障局...
哈尔滨百姓口腔门诊被处罚!省医保局公布2021年第三期曝光典型案例
经依安县医疗保障局调查检查,王某路因患脑出血盗用门某的医保凭证在依安县人民医院住院治疗,违规报销医保费用15395.3元。依安县医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条、第九十四条规定,追回违规医保15395.3元,将该案移送公安机关处理。三、牡丹江胃康胃肠病医院过度诊疗、超标准收费案...