一例上消化道出血并肝性脑病患者行消化道内镜下治疗的麻醉管理

2.ESGE建议,疑似急性静脉曲张出血患者上消化道内镜检查的时机不应受患者出现症状时国际标准化比值(INR)水平的影响。(强推荐,低质量证据)以下是武汉大学人民医院的处理流程图,可以借鉴。二、此患者麻醉管理有哪些注意事项?1.血流动力学复苏ESGE建议紧急评估疑似急性EGVH患者的血流动力学状态。及时、谨慎地进行血容...

做好神经阻滞不仅仅是超声引导下打一针:区域麻醉热点问题分析...

阿司匹林(无联合用药),阻滞前无需停药;华法林,停4～5d,且国际标准化比值≤1.4。所有低分子量肝素和新型口服抗凝药都不同程度通过肾脏代谢,这两类药物的停药时间要参考肾小球滤过率,如达比加群酯,根据肌酐清除率(CrCl)数值,分别停72h(CrCl>80ml/min)、96h(CrCl50～79ml/min)和120h(CrCl30～...

国际肝移植学会《肝移植手术加速康复共识建议》要点解读

首先,麻醉方式建议使用挥发性麻醉而非全静脉麻醉(D级证据,弱推荐),我国相关共识[16]则推荐选用静吸复合全身麻醉,且避免采用挥发性麻醉[17],因其可能导致受者术后早期出现恶心呕吐。尽管本共识推荐预防性使用止吐药(C级证据,弱推荐),但最佳麻醉方式仍有待进一步探究。其次,本共识对麻醉监测措施提出了系统指导:可...

刚入门心脏麻醉的小白们,是时候复习一下凝血机制了

超过正常3s以上为异常(受不同试剂影响较大,建议参照INR值)。INR(internationalnormalizedratio)国际标准化比值患者凝血酶原时间(PT)与正常对照凝血酶原时间之比的ISI次方。是临床监测口服抗凝药用量的首选指标。正常范围0.8~1.2,INR根据不同疾病的抗凝要求需维持在不同的范围。APTT(activatedpartialthromboplatin...

凝血指标那么多,到底要看哪一个?

??INR-国际标准化比值INR是受检患者的PT与正常对照PT之比的ISI次方(ISI是国际的敏感指数,试剂出厂时由厂家标定)。同一份血浆在不同的实验室,用不同的ISI试剂检测,PT值结果差异很大,但测得的INR值相同,这样使结果具有可比性。正常参考值为0.9～1.1。

【醉仁心胸】超声引导前锯肌和竖脊肌平面阻滞在接受抗凝和抗...

在手术结束时,根据临床需要使用0.3%罗哌卡因以7mL/h的输注速率连续输注(www.e993.com)2024年11月25日。无论国际标准化比值(INR)值如何,在最后一次疼痛评估后,放置48小时后立即取出神经阻滞导管。图1.连续竖脊肌平面阻滞。(A):局麻药注射后位于T5横突上方和竖脊肌下方的神经阻滞导管的超声图像。(B):竖脊肌平面阻滞导管的固定套件。

急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识(2020)

对活动性出血者,若凝血酶原时间(或国际标准化比值)或活化部分凝血活酶时间大于正常1.5倍时,应输注新鲜冰冻血浆(FFP),如果使用FFP后纤维蛋白原(FIB)水平仍低于1.5g/L,推荐输注纤维蛋白原或冷沉淀[9]。肝硬化活动性静脉曲张出血,若FIB<1g/L,应输注FFP。

检验医学知识竞答试题标准答案及解析(二)

解析:阻塞性黄疸表现为:①血中结合性胆红素含量增高,血清结合胆红素和总胆红素测定,总胆红素升高,结合胆红素占总胆红素的50%以上。②结合胆红素能被肾小球滤过,尿中出现胆红素。③胆红素不易或不能随胆汁排人肠道,因而肠腔胆素原很少或缺失,粪便颜色变浅或呈灰白色;尿中排出的胆素原也相应变少。