16岁女孩右侧肢体先后出现无力,这个“脱假瘤”病例很经典!| NCN...

脑脓肿:脑脓肿也可出现环形强化,主要鉴别点为感染症状。具体而言,半月征和开环样强化对脱髓鞘的诊断具有特异性,MRS可有效鉴别肿瘤、脱髓鞘病变、坏死和亚急性脑梗死,立体定向组织活检也有助于识别脱髓鞘病变。讨论也精彩!现场专家都有哪些观点?脱髓鞘假瘤是一种罕见的炎性脱髓鞘疾病,在病例研讨会现场,会议主席...

病例分享丨一例糖尿病酮症酸中毒患者的麻醉思考

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质严重代谢紊乱综合征。诊断标准高血糖:血糖值大于13.9mmol/l(250mg/dl),或等于或高于11.1mmol/l(200mg/dl),或无论血糖值如何,之前都有糖尿病病史。酮体升高:血液中酮体水平升高。(诊断的关键)代谢性酸中毒:血液pH值...

脑静脉窦血栓形成的诊断陷阱,这3个病例教你回避丨临床必备

静脉内轻度弥散信号对诊断血栓形成有意义,且有助于在GRE上确认CVST的诊断。DWI可见直窦内充盈缺损呈现轻度弥散信号,这可以见于急性血栓和脑转移。随后进行了全身PETCT扫描,显示相应区域氟脱氧葡萄糖摄取增加。结合上述一系列检查,最后将直窦内的充盈缺损诊断为淋巴瘤转移,而不是CVST。随后,患者开始接受化疗,...

费尽周章却始终不明真相的「双下肢无力伴胸闷」,团队执着三次骨穿...

再次对患者的病例特点进行小结:老年女性,既往体健,入院1月前无明显诱因出现双下肢无力伴胸闷,检查显示全身多系统受到累及。首先我们要尽量以一元论进行解释,患者的多种症状是某一种系统性疾病所致,并以此为切入点进行了分析:系统性疾病是指可累及全身多系统的疾病,常见原因主要为风湿免疫病和血液系统疾病。风湿免疫病...

精彩病例:慢性复发性多灶性骨髓炎

六、诊断与鉴别诊断CRMO临床诊断较困难,特别是单一病灶的病例。CRMO的临床、实验室、影像学和病理学特征均无特异性,因此仍属于“排除性”诊断。附表为常用的Jansson和Bristol诊断标准(表1),纳入了CRMO的典型特征。表1Jansson和Bristol诊断标准本病需与感染性骨髓炎、白血病、淋巴瘤、骨LCH、骨肿瘤、慢性关节炎、...

【质量兴院】我院举办第二届青年医师病例汇报大赛

10位选手从自己的专业出发,基于选取的经治病例依次登台汇报,汇报内容包括病史、查体、辅助检查、诊断、治疗、转归的过程(www.e993.com)2024年12月18日。经过前期的积极准备,选手们在比赛场上各展风采,无论是病例特点的描述、鉴别诊断的分析,还是治疗转归及总结引申的论述都各有亮点。既有对疾病诊治的真知灼见,又有对医患关系的审慎思考,字里行间...

“心”之所向,“检”之所往;警惕淀粉“心”——心脏淀粉样变性

患者腹部脂肪活检提示淀粉样变,提示全身多脏器、组织淀粉样变,心脏淀粉样变诊断基本明确,患者考虑心脏淀粉样变,病变累及传导系统,致Ⅲ度房室传导阻滞心室停搏,遂行永久性心脏双腔起搏器植入。*为明确淀粉样变分型及病因,行进一步检查:5.行骨髓穿刺活检+免疫分型及组化:...

反复黏液脓血便?可能是“溃疡性结肠炎”

鉴别诊断:1.肠白塞:无口腔溃疡、外阴溃疡。2.肠结核:T-SPOT阴性,无肺结核。3.淋巴瘤:病理不支持。4.肠道感染:病史、无诱因。病例分析研究发现,UC患者多有肠黏膜屏障功能障碍,随着研究人员对UC的研究,越来越多的证据表明肠黏膜屏障功能受损是导致UC发病的关键因素。有研究指出,正常肠道微生物群是...

反复胸痛两年,患者生不如死,医生:这个心绞痛不一般!

对于心绞痛这种“疼痛”特征的描述到处可见,但下述特征描述仍使我记忆犹新:1、发作时的极度无力。2、不能确指:用手掌而不是用手指表示或指出疼痛部位。观察这位患者的症状,即使加重时也没有明显的无力,令人费解。典型心绞痛发作时是极度无力的,电视剧中时有出现患者心绞痛发作,全身无力以至于不能把急救药拿出送到...

第一波新冠抗体已过期!全国大流感,是新冠在捣乱?

建议出现上呼吸道感染症状要及时进行鉴别诊断，进行抗原或核酸检测，明确诊断后可以针对性治疗，如流感可以应用奥司他韦或玛巴洛沙韦等抗流感病毒药物，若是新冠病毒感染，则早期应用抗新冠药物，缓解症状、缩短病程、降低重症和住院风险、降低进一步传播风险等。3、现实中接种新冠疫苗的意愿降低预防新冠发生，专家认为接种...