病历书写时间减少40%,北京地坛医院怎么做到的?

此外,腾讯搜狗输入法医疗版还设置了“病历助手”模块,为医生提供一些可供模仿的病历书写范例。如果有需求,医生们甚至还可以糅合示范病历,根据自己的需求自建模板。“现在我们已经在将近六七个科室铺开了,大概有70多种疾病。通过测算,借助腾讯搜狗输入法医疗版,我们医院一名医生在病历书写上能节省大概40%的时间。”李冰...

护理记录单书写范例,做好这些小细节就够了!

书写护理记录单存在的共性问题1、记录缺乏真实性目前护理工作任务繁重,有的护士责任心不强,加上记录的意识也不强,搜集病历不认真,不深入病房询问病史,坐在护士站照抄医生病历或凭想象书写。还有的护士为了应付检查等,迫于完成任务,只得马虎从事,而出现编造、添加记录、主观臆断。2、主观臆断护士对主观与客观的...

...典范——北京中医药大学东直门医院七名医师荣获市级示范病历嘉奖

近日,在北京中医药学会联合北京市中医药管理局、北京中医药学会病案专业委员会举办的“北京地区中医医院首次病程记录范例征集”活动中,北京中医药大学东直门医院骨伤科一区李嘉玮、脑病科三区代玲玲、脑病科六区王鹏、普外科三区霍巧玲、眼科二区高翔、针灸科一区闫超群、周围血管科一区李茜,七位医师书写的首次病程记录...

最全的护理记录单书写范例,这些问题注意到了吗?

加上记录的意识也不强,搜集病历不认真,不深入病房询问病史,坐在护士站照抄医生病历或凭想象书写。还有的护士为了应付检查等,迫于完成任务,只得马虎从事,而出现编造、添加记录、主观臆断。2主观臆断:护士对主观与客观的判断混淆。对病人主诉资料描述不确切,如果是患者的主观感受,必须注明“患者自诉等”。例如:...

干货| 危重病人护理记录单书写范例

目前护理工作任务繁重,有的护士责任心不强,加上记录的意识也不强,搜集病历不认真,不深入病房询问病史,坐在护士站照抄医生病历或凭想象书写。还有的护士为了应付检查等,迫于完成任务,只得马虎从事,而出现编造、添加记录、主观臆断。02主观臆断:护士对主观与客观的判断混淆。对病人主诉资料描述不确切,如果是患者的...

黄志强:中国胆道外科之父书写“大医精诚”

黄志强离开了,留下的不仅有1200多例全国疑难肝胆管结石手术的成功范例,更因其勤奋治学、患者至上的理念,赢得了所有人的尊敬(www.e993.com)2024年11月14日。唐代名医孙思邈曾著作指出,所谓大医者,以解救众生疾苦为大,既要精于医术,又要诚于品德。走进黄志强生前的办公室,《瞭望》新闻周刊记者在堆满医学书籍和论文的办公桌旁,发现一幅足以诠释孙...

护理记录单书写范例,这些问题注意到了吗?

一般患者出现病危要转记特护记录单,病危终止后要转记一般护理记录单,并在特护单或一般护理记录单上书写。如:1、患者病情危重,医嘱已下病危通知,护理记录单转至特护记录单。(书写在一般护理记录单上)。2、患者病情逐渐稳定,医嘱已停止病危通知,特护记录单转至一般护理记录单。

你的护理记录正确吗?这些常见问题你有没有?

1、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。2、病重(病危)患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重(病危)患者住院期间护理过程的客观记录。病重(病危)患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名...