央视曝光医保卡套现大案,涉及大量片仔癀

11月2日，央视新闻曝光了一起在线刷医保购药、倒药，套取医保基金的案例，涉案金额高达200余万元。报道称，武汉黄陂区医保局工作人员通过大数据排查发现，黄陂区内两家小药店在几个月时间里卖出了300多颗片仔癀，不到一年销售额达20余万元，比全区所有药店的都多。片仔癀是名贵药品，锭剂官方零售价为760元/粒，因为...

13人刑拘!哈尔滨4家药店利用政策便利,伪造药方套取巨额医保基金...

据报道，这四家药店均为“双通道”药店，即同时拥有医保定点零售药店和门诊统筹管理资质的药店。它们利用这一政策的便利，大肆伪造处方，非法套取巨额医保基金。经过公安部门的深入调查，已确认涉案医保基金高达6223万元。报道显示，在央视记者实地探访时，四家涉事药店在案发后仍然有两家存在营业行为，并且还有其他部分药店...

国家医保局曝光多起骗保案例 有参保人一年竟住院16次近200天

根据大数据模型线索指向,国家医保局联合重庆、四川、黑龙江、广西等地医保部门,对住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查,发现一些医疗机构通过诱导参保人无指征住院、虚构诊疗服务项目、伪造检查检验报告,导致区域性住院率异常升高,大量医保基金被套取骗取。诱导住院,每拉1人付介绍费300元飞行检查发现,一些医院与本不需...

广东最新公布六宗违法违规使用医保基金典型案例

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，当地医保部门作出如下处理：1.责令当事人立即改正；2.退回违法违规使用医保基金9090728.86元，约谈医疗机构有关负责人；3.罚款人民币1716038.54元。六、清远市人民医院违法违规使用医保基金案清远市医保部门在全市医疗保障基金交叉检查过程中发现，清远市人民医院涉嫌存在...

国家医保局公布多起警示案例

涉事医疗机构虚构诊疗服务项目、伪造检查检验报告,导致区域性住院率异常增高,大量医保基金被套取骗取。公布案例涉及7家医院。其中,四川自贡市富顺西区医院涉嫌诱导参保人无指征住院骗保、虚构诊疗服务骗保、过度诊疗、无效诊疗;四川达州市万源健安医院涉嫌诱导住院骗保、伪造检查检验报告骗保、虚构医药服务骗保等。

央视曝光涉片仔癀医保卡套现大案,大数据筛查已成为打击骗保重要手段

近日,据央视新闻报道,武汉警方和医保部门通报了一起涉及全国21个省市的套取医保基金的案例,涉案金额超过200万元,抓获涉案团伙成员22名(www.e993.com)2024年11月24日。该团伙通过药店远程刷医保卡购药、倒药、套取医保资金,形成了一个集“收、刷、套、寄、销”于一体的庞大黑灰产业链条。经调查,在本案中犯罪分子以医保卡套现的名义收集参保人的...

国家医保局曝光10起定点零售药店违法违规典型案例

人民网北京5月30日电(记者乔业琼)日前,国家医保局曝光10起定点零售药店违法违规典型案例,涉及套取或违规使用医保基金共计5770149.21元。目前,损失的医保基金已全部追回,并解除相关药店的医保定点服务协议。本次曝光的10起案例涉及将非医保药品或其他商品串换成医保药品销售、伪造处方或无处方药品销售、超医保支付限定...

浙江绍兴一医院眼科套取医保资金2000万,手术医生庭审坚称无罪引争议

8月23日,一起涉案金额达到数千万的医院套取国家医保资金案在绍兴市中级人民法院二审开庭,其中仅一家医院的涉案金额达到2000多万元,一名主刀手术医生刘某明涉案,被控诈骗罪。公诉机关指控,被告人刘某明在职期间参与协助骗取医保基金人民币超千万元。一审判决刘某明犯诈骗罪,获刑三年六个月。刘某明坚称自己无罪,因为...

医药机构自查自纠 已退医保资金30亿

记者注意到,近期,国家医保局通报多起医药机构欺诈骗保案例,曝光了“糖化血红蛋白”过度检查、男女检查项目混淆等问题。国家医保局指出,同一医疗机构对同一病人在短期内多次收费检测糖化血红蛋白,就如同在一天内多次收费测量同一患者的身高一样,临床意义不大,套取医保基金的嫌疑很大。

多地通报医院违规使用医保基金问题 监管加码严打骗保行为

多地通报医院违规使用医保基金问题无锡虹桥医院因被揭露篡改医疗影像记录及过度医疗以套取医保资金,引起了公众对医疗机构骗保现象的广泛关注。近期,多地政府部门通报了当地医疗机构违规使用医保基金的情况,涉及无指征住院、伪造检查报告、超标准收费、过度检查等一系列违法违规行为。部分医院甚至采用免费接送、提供餐饮等手段...