云南宣威曝光13起违规使用医保基金案例,多家公立医院上榜

宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，于2024年9月，对宣威市第一人民医院作出：责令其改正违法行为，并处罚款243004.29元。目前，罚款243004.29元已上缴国库。二、宣威市中医医院违规使用医保基金案2023年11...

国家医保局公布黑龙江、广西多家医院涉嫌欺诈骗保案例

国家医保局公布，在黑龙江省检查发现，相关定点医院涉嫌通过虚构项目、虚记费用、伪造报告等方式欺诈骗保。例如，有的医院心脏彩超报告上显示的却是腹部肠管图像；有的医院B超报告单除患者姓名等基本信息外，其余图像等全是空白；有的医院盲目、过度开展诊疗，甚至为80岁特困老人切除包皮等。公布医院涉及哈尔滨市尚志市健...

公布欺诈骗保典型案例,南充十家医疗机构被查处

案例六：蓬安中山骨科医院违规使用医保基金81.16万元蓬安中山骨科医院存在超量开药、过度检查、分解收费、打包收费等问题，涉及违法违规费用81.16万元。蓬安县医疗保障局依据相关规定，作出如下处理：1.约谈该院负责人，责令其全面整改；2.暂停拨付、中止该院超声科医保协议；2.追回违规医保基金81.16万元；3.行政罚款...

国家医保局公布多起警示案例

公布案例涉及6家医院。其中,重庆合川区康宁医院涉嫌诱导患者住院骗保、虚假住院骗保、虚构诊疗服务骗保、伪造检查检验报告骗保;重庆开州区健民医院涉嫌诱导住院、冒用他人姓名出具检验报告骗保、虚构诊疗服务骗保、重复使用中药材进行封包治疗等。在四川省自贡市、达州市等地,国家医保局检查发现,一些医院通过车接车送、免费...

国家医保局通报多起骗保案例:一年住院16次187天!患者刚从上家出院...

据介绍,目前,当地医保部门已追回医保基金损失,暂停拨付涉案医院医保费用,启动行政处罚程序,中止或解除部分医院医保服务协议,将问题线索移送公安、纪检监察等机关处置。同时,四川省医保部门加大核查打击力度,进一步查实71家医疗机构存在上述类似问题,目前已解除24家、中止30家机构医保服务协议,将60家机构违法线索移送公安机...

医生实名举报医院涉嫌骗保!官方凌晨通报

检查发现,一些医院通过给予现金、车接车送、免费就餐等方式,拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保(www.e993.com)2024年11月10日。涉事医疗机构与本不需要住院的参保人合谋,虚构诊疗服务、伪造诊断报告、冒用医生名义,骗取医保基金,导致区域性住院率异常增高。此次公布的案例涉及6家重庆市的医院,包括重庆合川区康宁医院明码标价拉人住院,每拉1人...

广东医保发布9月份第二批违法违规使用医保基金典型案例

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，深圳市医保部门将该案移送至公安机关立案侦查。2024年8月，法院以诈骗罪判处涉案被告人王某等人有期徒刑三年六个月到三年不等，并处罚金人民币六万元到四万元不等。涉案医保基金已全部追回。案例五：阳江市中医医院违法违规使用医保基金案根据2023年全省医保基金飞行检查...

骗取医保基金,这8家医院被处罚!

央视新闻微信公众号消息,29日,国家医疗保障局公布8起欺诈骗取医保基金的典型案例,包括以支付回扣方式向乡村医生收买病人,通过购买虚假进货发票进而骗取医保基金等欺诈骗保行为。一、安徽省阜阳市阜阳双龙医院收买病人骗取医保基金案该医院采取以支付回扣形式向乡村医生收买病人、过度治疗、过度检查、超范围执业、非卫生技术...

欺诈骗取医保基金典型案例:有医院为女患者开前列腺药

以湖北某卫生院国医堂(康复治疗科)员工欺诈骗保案为例,该员工在十个多月时间里,通过伪造病历文书的方式骗取医保基金,诈骗金额达264927.12元;河北某卫生院原医保专管员兼药房收费员,则通过虚报住院信息的方式骗取医保基金,违法所得资金44884.65元。此外,部分医生利用工作之便“骗保”的案例也并非鲜见。如河南某医院骨科...

...广东省中山市医疗保障局曝光第一批违法违规使用医保基金典型案例

案例二:中山市宝元医院违法违规使用医保基金案市医保局专项检查发现,中山市宝元医院在2022年1月1日至2023年6月30日期间,存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算问题,造成医疗保障基金损失共计1638.00元。处理结果:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定、《行政处罚法》第三十条...